对吻支架技术:慢性 B 型心肌梗死夹层治疗新选择

2021-11-08 01:34:49 来源:
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在在,胸冠状动脉腔调内整修疗法胸冠状肺部炎越来越相比较。然而,对于慢性 B 型冠状动脉底楼,其中内脏动脉追溯到假腔调的病患,叫作假腔调的血流一般而言堵塞,且返流的肾脏可使肺部炎不断增大。该文简介「对颌铰链」技法术,2 铰链移植物融为一体以平行对照的方法替换成,远端一个铰链放在在真腔调,另一个种铰链放在在假腔调。

男性,67 岁,无症状,72 mm 的囊状引冠状肺部炎,12 年前病患有急性冠状动脉底楼肺部炎病史,以前予以 Y 型铰链替换成腹冠状肺部炎+锁骨引冠状动脉+全弓生成。病患伴有慢性阻塞性肺部疾病,冠心病和脑梗塞,外科手法术风险较大。

肺部炎位于引冠状动脉中间。远端引冠状动脉和胸腹冠状动脉长方形双管状,管腔调均不扩大。肠系膜及右肾动脉追溯到真腔调,而腹腔调干及从右肾动脉追溯到假腔调。行静脉内铰链替换成法术。铰链导引器通过真腔调替换成铰链,并将铰链放摆在引冠状动脉锁骨。随后,将另一完全一致大小的铰链通过假腔调替换成,下方放在前面与第一个铰链几乎在完全一致的高度。

在同一高度同时处理铰链。为了保证替换成架锁骨长度,将锁骨延伸袖送到左侧,另一袖送到另左侧(从右图 1)。通过 Coda 球囊导管使其同时扩张。法术中静脉造影法术,法术后 CT 静脉造影,延迟静脉和动脉期可见两管血流通畅,无内漏,且铰链固定前面较佳。

从右图 1. 法术后示意从右图从右图,平行铰链替换成引冠状动脉真腔调和假腔调。

法术后病患完全动手术,无严重影响围外科手法术期肝硬化。法术后 6 个月,CT 静脉造影显示肺部炎变小,无内漏(从右图 2)。外科手法术后第 11 个月病患状态较佳。

从右图 2. 引冠状动脉法术前(A-C)和法术后 6 个月(D-F)计算机断层扫描从右图像。锁骨铰链移植物鲜有狭窄(D),法术后肺部炎变小,且鲜有内漏(E)。一个铰链摆在真腔调,另一个摆在假腔调(F)。

这种新颖的对颌铰链技法术用做慢性冠状动脉底楼肺部炎有效。该外科手法术方案可以完全隔离肺部炎,且可保证肾脏朝北内脏动脉。该技法术可作为存在开放外科手法术一般而言病患的一种替代疗法方案。

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主笔: 酬劳杨虹虹

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