肺部占位不一定是肺癌：也可能是胸腔脾组织植入

英国伯明罕地区病房胸外科 Remtulla 医生等新闻报道了一例以臀部并不一定为发挥的肺脏肺部的组织替换成病例。文章发表在近期的 Thorax 上。

阿兹海默引介

病征，男性，38 岁，因反复流感样病征和一般来说干咳至当地病房就诊。

病征既往体健。20 年前曾发生过一次车祸，随之而来两侧栓塞、左侧膈脊髓损害、胃疝（进入左侧肺脏）及肺部脏损害。病征当时接受了门诊挥刀探查，引肺部脏缝合及左侧膈脊髓修补术。

病征无吸烟世界史。坚称结核或石棉接触世界史。

体格检验未有推断出异最常（除了腹部有一陈旧性治疗疤痕）。

给与病征引臀部 X 线检验，示：脑部后可见一不小阴影，疑似原发性肺癌（绘出 1A）。

引臀部 CT 示：左肺下叶、邻近左心室后侧边可见一直径 41 mm 软的组织口部。口部内未有见显着脂肪层，提醒暂时性浸润可能（绘出 1B）。左侧肺脏下端可见多个腹膜口部，直径最大可约达 21 mm。左方肺部无病变，口部淋巴结无外伤。

绘出 1：胸片结果显示脑部后有一不小阴影（A）。CT 结果显示左侧肺脏内有多发软的组织腹膜口部（B）。

腹部 CT 示：肺部脏缺失，左肾后方、邻近肺部曲及胰尾处可见多个口部。

多学科小组讨论后决定对其口部进引解剖，指明其的组织学病患。故给与该名病征引电视肺脏镜治疗（VATS）。术之中推断出：左侧肺脏下端长期存在外层黏附。引腹膜腔及肺的组织黏附分解后，在肺部发挥面、膈脊髓及口部表面推断出大量散在暗褐色圆形病灶。缝合部分病灶引有利于检验。

的组织学检验示：口部肿胀，其之中成分大量肺部脏的组织，这得出结论了肺部的组织替换成的病患；未有推断出恶性细胞。

绘出 2：肺脏镜治疗之中可见大量黏附于左下肺脏的腹膜口部（A）。显微镜下结果显示，缝合病变之中包裹有大量的组织学正最常、成分红髓及白髓的肺部脏的组织（B）。

延伸阅读

肺部的组织替换成，也称之为肺部的组织的内皮植入，一般发生于肺部撕裂或肺部缝合术后，较为罕见。但对于肺部脏外伤病征，相对较最常见。异位的肺部脏的组织碎片替换成浆膜层表面，获得暂时性血供后，进展为分化了的肺部脏的组织。

肺部的组织替换成最常因腹腔、大网膜或肠系膜种植而发生于腹腔或骨盆内。极少完全会因哮喘膈脊髓撕裂而发生肺脏肺部的组织替换成。

肺脏肺部的组织替换成最常在肺部脏外伤数十年后被恰巧推断出。肺脏肺部的组织替换成病征甚少有临床病征。肺脏肺部的组织替换成的腹膜口部最常被误诊为肺脏内恶性，需通过侵入性检验（如：细针外科手术或 VATS 解剖）来指明病患。

若在临床上推断出疑似肺部的组织替换成病征，可给与引 99m 锝标记增生显像法，该检验方法对于肺部的组织的敏感性和选择性均极高。

肺部的组织替换成是一个良性疾病，一般不必需接受疗程性缝合。虽然的组织学检验得出结论肺部的组织替换成之中的肺部脏的组织特性正最常，但是这类病征往往长期存在免疫特性上升。这是因为残余肺部脏的组织的体积及特性均不足，因此这类病征在引疗程性肺部的组织缝合后，往往会继发感染。

因此当对此类病征引疗程性缝合术时，需给与肺部的组织替换成病征免疫疗程或早期预防青霉素使用。

总之，当病征出现的人会的左腹膜口部；还有既往胸腹重新组建外伤世界史，都有是合并肺部脏损害及膈脊髓撕裂阿兹海默时，需考虑肺脏肺部的组织替换成可能。

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