慢性阻塞性胃病（COPD）是亚洲地区范围内发病率和死亡率最颇高的结核病之一。慢性阻塞性胃病亚洲地区发起者组织（GOLD）近来发表的 2019 版本慢性阻塞性胃病诊断、放射治疗和公共卫生亚洲地区策略（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 同年至 2018 年 7 同年亚洲地区范围内发表的相关文献，对 GOLD 2017 版本进行时了升级。
升级相关 COPD 的有可能各种因素、诊断、公共卫生、稳定期及急性渐增期的行政、类固醇放射治疗及非类固醇放射治疗等诸多方面。今天就让我们来看看 GOLD 2019 COPD 报告的升级要点。
1. 升级结核病有可能各种因素
（1）有越来越多的论据说明：在发展当中国家，室内当中等程度生物量曝露和糕点过程当中宗教性燃料的应将用于大大提颇高了女性患 COPD 的有可能性。
（2）研究者说明，贫困家庭与气流受限相关联，高于社会经济状态与 COPD 有可能性提颇高相关联。
（3）有论据说明，相对于 HIV 阴性人群，HIV 病征暴发 COPD 的有可能性总体增颇高（11 个研究者，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 升级结核病诊断方式
（1）研究者注意到，由来初级保健机构带电粒子病历值得注意原始数据的 COPD 有可能评分，有助于 COPD 的病例诊断和注意到。
（2）研究者注意到，初级保健机构主动发放 COPD 乙型肝炎简报，也是一种合理注意到未确诊 COPD 病征的方式。
3. 升级结核病公共卫生和放射治疗
（1）可选了关于血马氏溶解粒细胞计数的章节。升级了胃治愈和病征自我行政等外内容。
（2）接种在 COPD 病征当中的应将用：
一个针对 12 个随机研究者的系统性综述注意到，拒绝接受 COPD 病征注射多价胃炎球菌接种可总体降高于社区赢取性胃炎的暴发。
接种可降高于 COPD 急性渐增的暴发。
当中等质量论据说明，胃炎球菌接种可使 COPD 病征想得到。
目前尚无适当研究者尤其过不须型式胃炎球菌接种的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病征当中的应将用
大多数 LABA/LAMA 联合用药研究者的对象都是非频繁急性渐增 COPD 病征。
研究者注意到，对于有急性渐增高血压 COPD 病征，相对于单用长效气管扩张剂，长效气管扩张剂联合放射治疗对于公共卫生 COPD 急性渐增愈来愈合理。
研究者注意到，相对于单用 LAMA，LABA/LAMA 联合放射治疗并只能像预期的那样合理减少 COPD 病征急性渐增暴发。
研究者注意到，对于有急性渐增高血压 COPD 病征，相对于 ICS/LABA 联合放射治疗，LABA/LAMA 能愈来愈合理减少 COPD 急性渐增的暴发。
但是，另一个针对有急性渐增有可能性 COPD 病征（过去一年当中，≥ 2 次急性渐增和/或 1 次住院）研究者注意到，在颇高马氏溶解粒细胞水平病征当中，相对于 LABA/LAMA，ICS/LABA 能愈来愈合理减少急性渐增暴发率。
（4）对于当中度 COPD 病征，相对于安慰剂或单用维拉特罗，单用糠酯氟替卡松或糠酯氟替卡松+维拉特罗愈来愈能减缓 FEV1 的升高速率。
4. 升级稳定期 COPD 行政
（1）GOLD 2019 版本混合最新的研究者论据，就 COPD 病征起始类固醇放射治疗和随访行政进行时了升级和明确。
（2）GOLD 2019 版本提到，应将根据病征的疼痛和急性渐增有可能性来进行时个体化评估，制定相应将的起始类固醇放射治疗设计方案。
（3）实施类固醇放射治疗后，病征应将定期做评估以了解：病征是否达到了放射治疗目标，放射治疗当中是否发挥作用任何障碍。应将根据评估结果，调整病征的类固醇放射治疗设计方案。
（4）COPD 随访放射治疗应将基于病征的疼痛和急性渐增状况，但是概要并不建议放射治疗设计方案完全依赖于病征诊断时的 GOLD 第三组状况。
（5）应将基于病征的临床疼痛和放射治疗反应将考虑进行时升阶梯或降阶梯放射治疗。
（6）本次概要就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的放射治疗、非类固醇放射治疗、气管镜和外科手术放射治疗进行时了修订。
5. 升级 COPD 急性渐增期的行政
（1）ICS 在急性渐增行政当中的应将用
研究者注意到，对于外 COPD 病征，当暴发急性渐增时，可单独应将用于雾化布地奈德，其与腹膜氨基强的松龙类似。
COPD 病征 URTI 偏头痛时，拒绝接受强化 ICS/LABA 联用 10 天，可降高于急性渐增暴发率，特别是在重症病征当中。
（2）早先的一项 RCT 研究者提到，门诊病征，在口服激素的基础上加用多西环素，并只能延长无急性渐增间期。
（3）一项在在 RCT 研究者提到（n = 29），6 周的颇高流量鼻导管氧疗可降高于准确性颇高碳酯血症 COPD 病征颇高碳酯血症的暴发率，同时改善保健相关穷困质量。
（4）一旦病征的疼痛受益改善，可以持续性 4 小时的自主呼吸，可以直接废止 NIV，并不需要进行时「脱机」。
（5）早先的一项 RCT 研究者显示，对于 COPD 病征，远程监护并只能降高于住院率或急性渐增暴发率。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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