上唇部多形性腺瘤一例

【一般资料】病人女，25岁，【主诉】因“嘴唇部不太可能性包块近半年”于2015年3年初病情恶化。【现病通史】病人将近半年前无相对来说诱因推断出嘴唇一“樱桃”尺寸包块，无相对来说痉挛及其他预示症管状，后于我科手术室就诊，提议行手法术动手法术，当年未能行用药。病程中无痉挛，无发热，半年来该包块已非相对来说缩小，无内因通史。为确切诊断与用药，手术室以“嘴唇肿物”该医院病情恶化。【体格核查】颌面部观左右前提非对称，嘴唇近鼻底处可唯轻度隆起，黏膜原始不红，局部皮温不高，可触及一将近1.0cm×1.0cm×0.8cm尺寸的包块，质韧，分界清楚，与周围民间组织无相对来说粘连，基底来时动，触压痉挛不相对来说，有如咬合无异常以，口内嘴唇黏膜原始不红，口内下颚已非相对来说异常以，双侧颌下及颈部其他区域淋巴结未能扪及相对来说肿大。【用药】病人病情恶化后，完善各项常以规法术前核查，意味著手法术禁忌证，于全身下行“嘴唇肿物动手法术法术”，法术中唯肿物粘液原始，呈实性，与周围正常以民间组织无粘连。法术后病变诊断：（嘴唇）多状性腺瘤。法术后切口一期肿胀，法术后随访1年，无复发。【讨论】多状性腺瘤又名混合瘤，是涎腺中鲜少以唯的一种。大涎腺中鲜少以发生于腮腺，颌下腺次之，喉下腺极少唯;发生于小涎腺者以上唇部多唯，其次为唇、颊、喉等部位。任何年纪均可发病，但以30~50岁为多唯，女性多于男性。多状性腺瘤一般而言以为不太可能渐进性肿块，其生长缓慢，两者之间清楚，尺寸不定，发生在口内小涎腺者球形1~2cm。圆状或不规则状，扪诊呈肌肉民间组织管状，质地中等，一般可来时动。病人常以无相对来说自觉症管状，偶有轻微痉挛，当浮现迅速缩小，痉挛，肿块通常，或伴有痉挛中枢神经系统麻痹、外层皮肤上破溃等症管状时，应该考虑恶变。多状性腺瘤在民间组织学上不同于一般良性，它的粘液常以不原始且厚薄不一，其特征是民间组织像具有多状性或“混合性”特征，即性腺上皮细胞会和变异肌上皮细胞会，状成导管、条索、片块本体，常以可唯到点管状细胞会化生，并与黏液的集民间组织和软骨的集民间组织混杂在一起。上皮细胞会结缔民间组织不多，有时可唯玻璃的集变、钙化或荐骨。根据上皮细胞会和黏液软骨的集胶体所占总的比例，Seifert和Donath将多行性腺瘤分为两标准型：细胞会丰富标准型和胶体丰富标准型，前者容易癌变，后者容易复发。仅依据病通史和病变，很难要用出正确诊断，当多状性腺瘤发生于唇部时应该与黏液腺上皮细胞会、上皮细胞上皮细胞会、小脑瘤、脂肪瘤和黏液黏膜的集癌等病症相检验。其确诊的主要依据是民间组织病变学结果以及免疫民间组织化学结果。多状性腺瘤的用药以手法术动手法术偏重于，因其常以有粘液不原始或瘤细胞会粘液之外浸润，尽管为良性，但有愈来愈高的复发率，任何冲击粘液或未能原始动手法术的用药都有可能因细胞会完好无损而复发，因此应该避免要用法术前切取来时民间组织核查，应该在法术中要用冰冻切片来时检或法术后病变核查。手法术动手法术时不能作只不过的除去，即剜除法术，而应该在粘液之外正常以腺体民间组织处动手法术。法术中需注意不必切破粘液，愈来愈不必要用分块动手法术，以免细胞会种植激起法术后复发。腮腺多状性腺瘤手法术应该保有面中枢神经系统;下颌下腺多状性腺瘤应该之之外下颌下腺原于动手法术;小涎腺多状性腺瘤应该在之外线将近0.5cm处连同外层黏膜原于动手法术。原始典故：甘丽, 周娟. 嘴唇部多状性腺瘤一例[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(10):1255-1255.