近两年，拱桥外科透除在诊疗接踵而来，成为各种学术时会议的宠儿，让很多没好好过拱桥的护士都蠢蠢欲动。我们这一系列的书评，决心通过分享我们刚开始好好拱桥的专业知识和主人公，让更是多感兴趣的护士们早日开启自己的拱桥旅途。
你必需兼具的基础控制能力
通过前两篇的书评和摄像机，我们之前清楚，采用值得注意的外科透除徒手配合自制的入路网络服务，可不添置昂盛的新装备也可以进行拱桥。唯一减缓的耗材是透开保护套。这是多数医院胃肠外科的值得注意配备，一般选用最小的机型就可以。我们采用的是向外直径 60 cm，连在一起 70 cm 的透开保护套。从外部条件之前兼具，能否开启拱桥旅途，关键就在你自己了！
值得注意高音镜直徒手+10 mm 镜头+自制 Port 进行的 13 cm 上皮细胞得用除术
从系统设计技巧来讲，多之前空是拱桥的基础。如果想进行拱桥下的全睾丸透除术，那最少在多之前空系统设计时你是可以不必需一助的。如果在好好多之前空时还必需副手牵拉暴露，那很好不须看看可不一助需用三之前空（镜头一个，你的左右手各一个）进行全睾丸透除术。如果可以顺利进行，那于是又看看把三个之前空都安置在嘴唇附近进行一台透除，体时会一下拱桥下的视场特点。
我们开始好好拱桥前的不须。嘴唇放置外科透除，嘴唇旁边两个为系统设计之前空。
不须开始什么透除？
好好好匆忙后，不须开始好好哪一类透除呢？
总的说来，诊疗外科透除透除系统设计动作就其三大类：透、得用和覆有。透：透输卵管，透可用，透睾丸，透淋巴结等；得用：得用上皮细胞包块，挖肌糙，钝性得用离蜂窝；覆有：覆有合残端，覆有合肌糙糙高音等。相对说来，拱桥下「透」比较容易，「覆有」最困难。
因此，把输卵管或者可用透除术作为拱桥的「开胃菜」可谓明智之举。上皮细胞包块得用除术在多之前空下很直观，但在拱桥下，由于徒手干扰难度时会减缓。如果术之前必需覆有合上皮细胞才能活血，那难度时会更是更高，在此之前的时候很好别选择此类透除。通过「开胃菜」减缓自己的信心，体时会拱桥的视场，徒手的打架，感兴趣拱桥下的系统设计特点，循序渐进，「正餐」才能上的更是大、更是快！
「正餐」可以上到多大？
这是问拱桥外科透除的适应证问题。从 2016 年《之前华妇产科新闻周刊》披露的《诊疗拱桥外科透除透除技术的专家对此》里我们可以看出，几乎所有的诊疗透除都可以通过拱桥进行。那我们前提所有宫颈癌上皮细胞癌睾丸丙型肝炎都进行拱桥呢？这个问题很有争议。每一个好好拱桥的护士都有不同的对此。但我相信，每一个病变的对此几乎是相同的，那就是确保安全和众所周知，其次才是轻盈。拱桥外科透除的有效性和确保安全性与值得注意外科透除相比之下并无优势 [1]。基于目前的研究证据，轻盈是好好拱桥的唯一借以。正因为此，拱桥只能作为多之前空外科透除的补充，较难成为主流。
对透除护士来说，无论拱桥、多之前空还是开腹，无论阴式透除还是人工智慧手臂，都只是透除作法而已，透除的借以和法则是不变的。拱桥不是高音，我们有责任必要评估病变的病情和自身的技巧，选择最有利于病变的透除作法。
拱桥一定比多之前空难好好
至于拱桥的学习曲线，请好好好匆忙，一定比多之前空外科透除错综复杂。大多数文献引述，拱桥学习曲线在 10 台透除左右，到 50 台左右达致平稳。我的体时会也是如此。原本的几台透除都不并不知道怎么进行的，好好到 10～20 台后来才有了想象，才从外部上拱桥。在此之前的时候都要于是又行外科透除探查，心里有底后来才不行继续拱桥的系统设计。
文件引述，拱桥的透除时间超过比多之前空长 11 分钟 [1]。我们的近期数据显示拱桥所需的时间时会更是长。
最后的三个策略性
那如果还是没把握进行拱桥怎么办？
第一，增加自己认知预期，减缓内部压力。拱桥不行起初减缓一个之前空。实际上好好必需 4 个之前空，现在替换成两个之前空，也是一种事与愿违。以致于好好不下来就来到多之前空，最少也努力过。我们在此之前的 15 台透除，有 2 台都减缓了 1 个之前空，没关连，显然相比之下之下原来的自己，之前进步了。每台透除都有一点小小的进步，这时会是很骇人的速度！
第二，于是又行外科透除探查，好好到心里有底。不须在嘴唇作一 10 mm 的透开，行值得注意外科透除探查，进去盆高音没蜂窝，心里有底后来于是又不断扩大嘴唇透开好好拱桥。这也是我们在此之前好好拱桥的策略性。
第三，增加病变预期，减缓从外部压力。个人确信在此之前时可以不跟病变提拱桥的事情。就像值得注意外科透除术前我们不时会并不并不知道病变是 3 个还是 5 个之前空，同理也用不着并不并不知道病变是拱桥还是 2 之前空。显然拱桥外科透除仍属于外科透除的范畴。那为何人工智慧外科透除要并不并不知道病变是人工智慧呢？你进去人工智慧的透除车费，于是又进去拱桥的透除车费。你所在的医院有拱桥外科透除这一车费项目吗？如果很幸运的有，而且比多之前空盛了好几元（应当是更是盛吧），那能够并不并不知道病变是拱桥，并且要获悉有转多之前空或之前转开腹的风险，病变有权利并不知道自己为何多花了几元钱。
最众所周知的一条
如果你不是教务长或医疗组组长，开展拱桥肯定正因如此下级护士的赞成。这里，我想旋即答谢我科唐均英所长和沃尔夫的教师们对我的赞成和鼓励。显然好好拱桥必需「死磕」的精神，很多地方都是年长的护士在好好。没教师、所长、领导们的赞成作为强大实质上，年长的我们不来放手去好好。很了不起工作在这样的集体，答谢教师们，也答谢同台用心透除的小伙伴们！
以下内容：
1. Sandberg EM, la Chapelle CF, van den Tweel MM, Schoones JW, Jansen FW. Laparoendoscopic single-site surgery versus conventional laparoscopy for hysterectomy: a systematic review and meta-ysis. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(5):1089-103. doi: 10.1007/s00404-017-4323-y. PubMed PMID: 28357561; PubMed Central PMCID: PMCPMC5388711.
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