肩锁关节脱位锁骨钩钢板内比较简单中期良好【视频】

肩吊膝关节脱位在肩上到或脊柱过伸位上到摔伤的高血压中相当常唯。肩吊膝关节脱位后，膝关节囊、圆锥肌腱以及斜方肌腱等形态一般来说都存在伤害。有研究工作说明了，圆锥肌腱和斜方肌腱对于制止脊柱侧边移位具举足轻重作用。而肌腱的撕裂无需确保膝关节稳固、无痛，并且还应避免发生骨膝关节炎。

对于肩吊膝关节完全脱位的治疗，哪种方法比较好一直存在争议，诊断应用的排斥和移植手术方法很多，且都有较好的，但大多都无需制动一段时间内，让伤害的三组织撕裂以后才能开始康复训练。应用脊柱锯支架来进行内一般而言，创伤相对较少，无需制动的期满较短，可以早期开始系统跑步，因此圆锥肌腱和斜方肌腱的撕裂也更是快一些。为了赞扬这一治疗方式的中期诊断结果，以及MRI上颈部吊肌腱的撕裂状况，意大利学者Francesco教授等来进行了一项回顾性研究工作，相关结果出版在2012年2月末选集的Injury上。

从2002年11月末至2006年12月末，总计近十年42事例Rockwood分HGIII或VHG肩吊膝关节脱位的高血压纳入该研究工作，其中IIIHG20事例，VHG22事例；男28事例，女14事例；右27事例，右侧15事例；年龄18-40岁（高达30岁）。均来进行切开篡位脊柱锯支架（AC Dreithaler）内一般而言，伤后至移植手术间隙3-7天（高达3.5天），常规应用低分子会肝素预防措施深静脉溃疡，其会时开始给予头孢噻肟钠预防措施感染，间隙12小时给止痛一次，每次1000mg，持续1天。均选用3圆孔支架，颈部吊肌腱既不切开也不修补。术后患肢悬吊一般而言一周，一周后开始系统康复。3个月末后废弃支架，支架废弃前不准患肢提支架。

术后1个月末、3个月末是来进行诊断随访，并拍片X线片，废弃支架以后12个月末再次随访。伤后18个月末来进行MR体检，并应用Constant–Murley赞扬赞扬其诊断结果。

结果挖掘出，所有高血压术后的膝关节对线均弘好，支架废弃后一年时，5事例（12%）高血压再发脱位，MR体检说明了其他37事例高血压颈部吊肌腱均已撕裂。IIIHG高血压Constant–Murley赞扬唯12事例（60%），弘5事例（25%），可3事例（15%）；VHG高血压唯14事例（64%），弘6事例（27%），可2事例（9%）。两三组高达91分。

从这些结果来看，对于肩吊膝关节脱位而言，脊柱锯支架是一种有效的移植手术方法，应用简便，创伤较少，可早期恢复正常的系统。MR对于赞扬颈部吊肌腱的撕裂状况很有帮助。

图1 a，术前X线片说明了IIIHG肩吊膝关节脱位；b，术后X线片说明了膝关节篡位弘好，脊柱锯支架位置满意；c，术后3个月末的X线片；d，支架废弃后的X线片；e，支架废弃18个月末后拍片的MRI，说明了颈部吊肌腱已经撕裂。

备注1 A三组高血压的人口数据，诊断结果及并发症

备注2 B三组高血压的人口数据，诊断结果及并发症

备注3 A三组高血压constant赞扬中各计划局数状况（眼部、运动、膝关节活动范围、外展肌力）

备注4 B三组高血压constant赞扬中各计划局数状况（眼部、运动、膝关节活动范围、外展肌力）

附肩吊膝关节脱位Rockwood分HG

IHG：肩吊肌腱伤害，局部压痛，颈部吊间无眼部，影像体检无精神状态；

IIHG：肩吊肌腱伤害，肩吊膝关节破坏，颈部吊肌腱伤害，脊柱用户端再加坐落于颈部突最上层，颈部吊间或有压痛，MRI体检唯脊柱用户端轻度移位，肩吊膝关节增宽；

IIIHG：肩吊和颈部吊肌腱断裂，肩吊膝关节脱位，肩吊膝关节压痛颈部吊膝关节增宽，MRI唯脊柱用户端高于肩峰内侧缘，应力下颈部吊间或比键侧宽25%-100%；

IVHG：在IIIHG基础最上层，脊柱用户端向后擦入或跨过斜方肌，眼部更是轻微，脊柱用户端向后移位，MRI唯脊柱用户端后脱位；

VHG：比IIIHG肩吊膝关节脱位更是严重，伴轻微毛发凸起，MRI唯肩吊膝关节间或比键侧增宽100%-300%；

VIHG：肩吊膝关节脱位，脊柱移至肩峰或颈部突下，颈部吊膝关节间或比正常的间或缩小，三角肌和斜方肌与脊柱分离，肩膝关节外观扁平，肩峰凸起，常常有脊柱和脊柱骨折，以及臂丛伤害，都是因高能量外伤所致，MRI唯肩峰下或颈部突下脱位。

The use of hook plate in type III and V acromio-clicular Rockwood dislocations: Clinical and radiological midterm results and MRI evaluation in 42 patients