EULAR2009年会上公布了EULAR首个RA治疗法指南。该指南有值得注意风情和优点：①提出RA治疗法手段为目的治疗法；② 参考真实临床实践经验，渴望理论化治疗法；③ 明确指出科学性和经济性的的关系；④提出了糖皮质激素治疗法威信；⑤ 涉及减药和发作情况。录用1 晚期治疗法,即一经诊断RA即开始DMARD治疗法。录用2 RA治疗法的手段是目的治疗法。目的是降低疾病活动度、超越临床减轻。实现目的治疗法的手段包括：①晚期增强治疗法；② 容许，即紧密随访、根据复发活动度修正治疗法解决方案、直至临床减轻；③ 精确的疾病活动评价体系；④ 理论化治疗法。录用3 对活跃期RA病症,治疗法不宜除此以外甲氨蝶呤（MTX）。MTX在RA治疗法里的威信不可替代，小口服（7.5～20 mg/w）每周采用是经常性最有效和安全的药品，细胞毒和其他副作用主要出现在大口服（20～30 mg/w）采用时,不宜理论化选取。录用4 在MTX；也或不耐受时，替代药品不宜除此以外柳氮磺胺（SSZ）、来氟闪族或注射金等。在我国还有一种独特的选取，即雷公藤多甙。录用5 对未采用DMARD的病症，首先不宜予宗教性 DMARD单药而非几种DMARD牵头治疗法。录用6 在初始治疗法里，糖皮质激素可短期与DMARD牵头用于诱导减轻，但不宜避免10 mg/d以上口服经常性采用。录用7、8 若经初始DMARD治疗法再降控制目的，对有预后缺失主因的病症可重新考虑加用一种生物制剂，对无预后缺失主因者可重新考虑换掉另一种DMARD。如果病症对MTX和（或）其他合成DMARD治疗法反不宜不理想，不宜重新考虑采用生物制剂。目前方法是牵头采用坏死因子（TNF）-α抑制剂和MTX。录用9 对TNF-α抑制剂治疗法失败者，不宜换掉另一种TNF-α抑制剂、阿巴西普、利妥犹、tocilizumab。录用10 不堪重负难治RA病症或对生物制剂及前述宗教性DMARD有；也者，可牵头或单用值得注意药品：硫唑嘌呤、、炎症性。录用11 对每例病症都不宜重新考虑增强治疗法解决方案，其里有预后缺失主因的病症得益巨大。多项学术研究均证实，增强治疗法优于宗教性治疗法。录用12、13 对复发过后不稳定的的病症可重新考虑减药，首先降低或撤除糖皮质激素，其次是生物制剂，最后重新考虑是否是减停MTX或其他宗教性DMARD。录用14 对未采用过DMARD、有预后缺失主因的病症，可重新考虑MTX牵头一种生物制剂。录用15 在修正治疗法时，除疾病活动度之外，也不宜重新考虑其他主因如骨结构冲击进展、并发症等。
编辑： 唐方相关新闻
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