Can J Cardiol：澳大利亚声明称电风暴优选非选择性β阻滞剂

早先，加拿大心血管总会和加拿大心律失常总会就器质性脑溢血高血压室速和室颤的管理者联合发布了一份论调回应文件，四川大学华西所医院杨庆教授对此进行了解读。

杨庆介绍，这份回应结合最新研究，对器质性脑溢血高血压室速和室颤的管理者重申了比较全面系统的最新中选，不过对外科手术后的室速、伤寒变钾离子伤寒系统性室速等未囊括其当中。

分析报告和管理者：突显使用核磁共振和PET

对于器质性脑溢血改组会有室速/室颤高血压的分析报告和管理者，回应突显心脏铥增强核磁共振成象及反质子升空断层扫描（PET）的应用领域。

回应援引，在初步分析报告后，必须选择核磁共振的应用领域。核磁共振不但可以非常准确地对器质性脑溢血高血压心肌瘢痕的位置和总数进行推定，还可以了解心脏的水肿情况，如心肌炎。

此外，对于初步分析报告暴力手段认为无器质性脑溢血者若临床上怀疑到器质性脑溢血，则应尽早行 核磁共振确诊。

PET则运用于怀疑有水肿反应（尤其是结节伤寒）的高血压，以指导抗炎/腹水疗法。

急性疗法：优选非选择性β蛋白萘

在会有多（单）形性室速/室颤的急性疗法当中，在高血压起因电风暴时，突显β蛋白萘的使用，优先选择非选择性的β蛋白萘。

图1 会有多（单）形性室速/室颤的急性疗法

突显高血压心理分析报告和干预的重要性

由于疾伤寒本身的心理压力、ICD 系统性担忧等均会降低高血压死亡不确定性，合理的心理干预，包

括乙型肝炎和疗法在ICD植入高血压当中已是众所周知。

PHQ-2和GAD-2等简单必要的乙型肝炎量表被运用于分析报告高血压心理长时间，若高血压若有一个得分≥3 分，必需进一步分析报告其心理长时间。

长时间口服高度集当中：β蛋白萘、托他特尔和衍生物碘酯获推

对器质性室速/室颤高血压长时间高度集当中的口服疗法主要中选了3个口服：即β蛋白萘、托他特尔和衍生物碘酯。

β蛋白萘联合ICD疗法被中选运用于预防器质性脑溢血高血压再发室速及身故。

托他特尔一般不运用于严重心衰高血压，常与ICD疗法联合应用领域。

衍生物碘酯对缩减已植入ICD的器质性室速高血压罹患最必要，但长时间用副作用不确定性大。

气管出现异常疗法

中选供给β蛋白萘+托他特尔或衍生物碘酯疗法无效的心律不整脑溢血改组不停起因的单形性室速的高血压由有充分的烛行气管出现异常。

中选接受托他特尔和衍生物碘酯治果不好的非心律不整脑溢血的单形性室速高血压由有心外膜

出现异常充分的烛行气管出现异常。

心脏外周矫正：条件性中选

表示同意口服疗法无效、值得注意出现异常惨败的难治性器质性室速高血压可选择行外周节切除。

独有出处：Deyell MW, AbdelWahab A, Angaran P, et al. 2020 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Heart Rhythm Society positions tatement on the management of ventricular tachycardia and fibrillation in patients with structural heart disease. Can J Cardiol,2020, 36(6): 822-836