AHA2014：延长DAPT治疗间隔时间可降低心脑血管事件

2014 年 11 月底 16 日，AHA2014 年就会上带有重大意义含义的三门效肝细胞服药（DAPT）实验声称：抑制剂洗脱螺栓替换成术后接下来萘类抑制剂+水杨酸服药，真实感远不止下降1年的不良的病变性疾病可能性。

来自American波士顿布里格姆妇人公立医院的Laura MauriDr透露，与则有水杨酸12个月底相对来说而言，30个月底的三门替代疗法可以使得螺栓内再狭窄率相对减低71%。

在平衡囊肿可能性的前提下，延长氟吡怀特或普拉怀特的服药间隔时间，可以使主要不良病变性和很低血压惨案相对减低29%。该结果在AHA就会议上定为的同时也登载于NEJM。

一、抑制剂强力现象

都有的是，纳斯达克后数据分析（紫杉醇洗脱螺栓替换成术后）数据表明，在注射普拉怀特12个月底或30个月底后停止服药，都有强力的现象。

该数据分析表明两实验第一组在停止注射普拉怀特90同一时间都在心肌梗死（MI）上浮现了一个转折点。MauriDr普遍认为，螺栓替换成冠脉后，腹腔粥样穿孔斑块并没有消失，MI惨案下降，与螺栓内再狭窄关系表征不强，主要是对螺栓之外的区域略有努力，所以该转折点是有含义的。

来自法国巴黎大学的Gilles MontalescotDr普遍认为，如果未来的MI数据分析有利于声称了强力effect，那么流行病学外科医生就只能得不到病变更长间隔时间的三门替代疗法服药，且同时讲求个性化服药。

MauriDr普遍认为，他们的设计团队只观察了病变数3年的结节病上述情况，至于这种更佳病变的占优势不该可以延期的延续下去，谁也欲打包票。另一总体，所伴随的囊肿可能性不该也能再次经受寄居考验，都尚未知晓。所以，我们医护工作人员不该和我们的病变共同制定个性化的服药提案。

二、流行病学含义

此前，介入脑出血学术界普遍认为三门替代疗法的接下来间隔时间越短越好，但此次就会议所定为的找到结果却与之比如说。主要的冲突点在于：前者找到3-6个月底安同类型可靠，而DAPT仅仅服药的真实感分析则普遍认为短期服药是只能的，仅仅服药可能是有益的。

至于三门替代疗法具体该接下来多长间隔时间，谁也没有确切的答案，还包括此次就会上的秘书长Robert HarringtonDr在内，也都允诺DAPT服药提案不该信息化病变本身的囊肿惨案和一个人价值观与自愿完成个体化服药。

然而，来自纽约西奈山医学院的Valentin FusterDr则持有不同的对此，他不普遍认为该数据分析结果对流行病学无疑有着不小制约。

他普遍认为，如果数据分析工作人员在白莲流行病学效益分析中，分析病变性和很低血压的结节病的同时，还尽量避免囊肿惨案的话，那么这个实验的结果就会显得更为敌对一些。而且，他表示在流行病学上仅仅就会坚守自己的保健方式。

三、仅仅DAPT服药的可能性

事实上，MauriDr的数据分析设计团队也声称了接下来的萘类服药或多或少均就会引起囊肿可能性增加。而30月底第一组与12月底第一组的DAPT服药存活率相对来说，前者为2.0%，后者为1.5%。但MauriDr普遍认为，这其中原因应归结于肝癌病变存活率的制约。

与此同时，一个登载在Circulation上的也表明，三门替代疗法服药间隔时间与同类型因存活率之间没有内在震荡。而FDA总体更为在意的则是这种提案欠缺更佳病变性或减低同类型因存活率。

四、数据分析亚第一组的结果

DAPT实验还还包括了1687例替换成了褶金属螺栓的病变，该数据分析亚第一组分析最近：停药后外病变随机维持萘类抑制剂服药也可以减低螺栓内再狭率，囊肿可能性总体则与抑制剂洗脱螺栓第一组的结果相符。

褶金属螺栓第一组中，延长服药间隔时间的病变与停止服药的病变之间存活率相近。

激进匹配分析最近，在减低主要不良病变性和很低血压可能性总体，抑制剂洗脱螺栓并不优于褶金属螺栓的作用，但是在下降螺栓内再狭窄总体则略胜一筹。

耐人寻味的是，数据分析亚第一组中的病变无论螺栓内再狭窄的可能性很低还是低，实验结果都表明真实感相近。

总而言之，螺栓替换成术后DAPT服药间隔时间延长很差，但也不是越长越好，需要结合流行病学实际上述情况以及病变本身的自愿完成个性化的服药。

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