内镜下切除结肠前所未见息肉安全有效

回肠相当大胆石（≥2cm）与恶性存在紧密联系，可以发展为浸润性肝癌，因此目前为止的简要破例回肠相当大胆石可以在内镜下外科切除术。但由于它们尺寸小得多、大小、一段距离多种不同，内镜下外科切除术存在一定困难，不能无论如何外科切除术可能上升术后患的安全性性。

热那亚诺沃里贾纳玛丽亚医院内镜检查室Hassan教授等进行时了一项科学研究，提示内镜外科切除术回肠相当大胆石安全性有效，文章近期发表在Gut杂志上。

该驰名深入科学研究整理了1966-2014年两者之间MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register上有关内镜下外科切除术回肠相当大胆石的科学研究，其之中还包括内镜下外科切除术≥20mm回肠的科学研究。

科学研究主要评估由于内镜非根治性外科切除术切除术或妨碍流血事件引起的切除术外科切除术率，以及内镜下完整外科切除术率，浸润性肝癌、妨碍流血事件、患和死亡肥胖率。科学研究质量根据斯旺西-渥太华评级已确定。

科学研究共纳入了50项科学研究，6442名症状共约6779处回肠相当大胆石。%-，6442名症状之中有503名（8%）症状因为内镜下不无论如何外科切除术而再度接受了切除术放射治疗，不同科学研究两者之间异质性小得多。只有31名（1%）症状因妨碍两件事而再度接受了切除术放射治疗，不同科学研究两者之间异质性较小，证明内镜外科切除术妨碍流血事件肥胖率更高。

再度接受切除术症状之中，浸润性肝癌、非放射治疗性内镜外科切除术、上半年损伤以及患率分别占58%、28%、2.2%、5.9%。同时，内镜外科切除术并发症更少，内镜穿孔肥胖率仅为1.5%（96/6595），出血肥胖率为6.5%（423/6474）。

所有科学研究之中，有5836名症状进行时了内镜复查，但有502名（8.6%）症状失访。共5334名症状完成了随访，其之中735名（13.8%）症状内镜下发掘出了患，经内镜下再度切除术外科切除术，成功率达到90.3%（664/735）；14名（0.3%）症状的发展为浸润性肝癌。最终的回肠相当大胆石相关发病率仅为0.08%（5/6278）。

上述%-，在对6442事例症状的系统高度评价之中，内镜外科切除术回肠相当大胆石简单高达92%，妨碍反应肥胖率仅为1%，证明该技术安全性可靠。

尽管内镜外科切除术后患率相近14%，但大多数症状经再度内镜放射治疗预后良好。内镜黏膜下碎裂术（EMR、ESD）的出现大幅度减更少了患的安全性性，但并不适用于浸润性肝癌。

经作者深入科学研究，内镜外科切除术失利密切相关的诱因为回肠相当大胆石与恶性的密切关系，可以的发展为浸润性肝癌。

从该科学研究来看，内镜外科切除术回肠相当大胆石安全性有效，然而需要优化和规范内镜外科切除术技术，同时为了维持其长期，有必要进行时定期的内镜复查。

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