骨哥理论课堂：椎间盘突出真的能自行转化成吗？

概要

自人类数百万年以前消失下垂不依走开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘最终踩到食可作链的顶端，同时还有痔疮与袖椎值得未收意。20 世纪中叶，Mixter 和 Barr 路透社动手术疗法骨盆间盘值得未收意症以来，关于「怎么大治」这个解决办法，即便如此无法一个清楚的正确性，可谓是仁者听闻仁、智者听闻智，但这两项而言，无外乎：忍痛 or 不忍痛。

常用的袖椎值得未收意术式有髓核子除去、坐骨融为一体、内相同等，但这三种都确实。髓核子除去后可消失复发，坐骨融为一体后可消失附近节段病变、袖背部以致于甚至在洗手后擦拭困难，作为辅助预防措施的内相同术经常不存在铍的异可作反应会。

在在此之前的节目组中，我们谈论了《褶袖段骨折椎管内反抗性骨块适时释放出》的解决办法，今天我们举例来说道南站在排斥疗法的本质，去思考袖椎值得未收意能否适时释放出，分别以头椎、头部、骨盆的范例来呈现。

范例一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上路透社了头袖椎值得未收意适时释放出的范例。病人男性，27 岁，头痛并右腿部导致眼部 3 天，无脏器两书，坎体右侧 C6 对称眼部，肌力无减退，浅入射短时间。晕倒坎 MRI 行：C5/6 袖椎值得未收意。（听闻三幅表）

未收：MRI 上为 T1 相互下为 T2 相互，头椎认知前凸变直，可听闻 C5/6 袖椎值得未收意

Kobayashi 建议病人不依 ACDF 术，但病人拒绝，以头托相同。有趣的是，3 周后，病人眼部逐渐消失，MRI 行值得未收意可作大多释放出（听闻三幅表）

未收：就诊 3 周后，头 5/6 值得未收意袖椎，大多释放出

12 个年末后，复坎 MRI 则值得未收意完全释放出。（听闻三幅表）

未收：就诊 12 个年末后值得未收意可作适时完全释放出

范例二

2016 年 1 年末，Ahmad 在 BMJ 上路透社了一例褶袖椎值得未收意适时释放出的范例。病人女性，38 岁，2 岁时诊断为地中海贫血，后来多次输血。2010 年 11 年末因为褶脑损伤就诊。坎体肌力、感觉、膝部入射短时间。（听闻三幅表）

未收：CT 听闻 T6/7 袖椎值得未收意并背侧，T7/8 背侧但无值得未收意

Ahmad 原打算为病人不依动手术疗法，然而在等待考验的过程中，病人的眼部病因变差，因而未不依动手术疗法。而后在 2012 年 9 年末，病人因滑倒致最终脑损伤，坎体无阳性发现。不依 MRI 发现这样一来背侧值得未收意的 T6/7 袖椎消失，而 T7/8 袖椎新发值得未收意。（听闻三幅表）

未收：A. 近 2 年后，T6/7 袖椎值得未收意及背侧释放出，但退变仍不存在；T7/8 背侧袖椎新发值得未收意，T1 相互和 T2 相互皆为低瞬时 B. 横贯位听闻 T7/8 袖椎旁底下改型轻度值得未收意

在此之前随访 7 周，第三次不依 MRI，最终证实值得未收意背侧的 T6/7 袖椎释放出，但新值得未收意的 T7/8 袖椎有所成果。（听闻三幅表）

未收：7 周后来，T7/8 背侧袖椎值得未收意成果，中等背侧底下改型值得未收意

鉴于 T6/7 袖椎释放出的震荡，且此次 T7/8 袖椎值得未收意的脊髓反抗程度比在此之前 T6/7 值得未收意时轻，神经功能完好，因此译者在此之前考虑排斥疗法。关于 T7/8 袖椎的后续原因，译者尚未发表最新社论。

范例三

病人女性，29 岁，右小腿眼部改组感觉诱发 6 年末余，随地短时间。骨盆 MRI 提行 L4/5 袖椎值得未收意改组椎管狭窄，神经根导致反抗（三幅表 A），病人考虑排斥疗法 5 年末后，复坎骨盆 MRI 行值得未收意释放出（三幅表 B）。

未收：三幅 A 为病症之初，三幅 B 为 5 年末后

分析

想到这，一定有挚友说道：你这都是个例，怎么能反映一个普适的规律呢？事实上，目前为止支持袖椎适时释放出的概念及研究；还有，大体上可以总称：病原体豁免与自身病原体概念、椎间隙值得未收意可作的再行调节概念、袖椎的脱水与炎热概念、静脉搏动压力概念、硬膜外静脉丛的依赖性。

值得一提的是病原体豁免与自身病原体概念，由于纤维环以及上下终板的亲密包绕，袖椎髓核子在认知原因下是与病原体系统隔绝的，即病原体豁免，因此当各种原因随之而来髓核子的屏障毁坏时，髓核子会与病原体系统保持联系，产生自身病原体反应会，看成了袖椎退变的坚实。这也难怪在袖椎退变的周围可检测出明显升高的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个本质来说道，此时的上皮细胞反应会亦是MS释放出的自我保护反映。

论述

无论值得未收意的袖椎是否背侧，MS都呈现出了自然释放出的强大能力，尽管目前为止完全一致前提未公开，但都从前我们脊柱眼科医师：袖椎值得未收意的病人在考虑动手术疗法时需要慎之又慎。

未收：本文综合一部脊柱太和语林《头、褶袖椎值得未收意之适时释放出：软硬兼「收」》、《NEJM 影像撰稿：巨大袖突适时释放出》，已拿到原作授权

扩张阅读（各袖椎释放出的范例）

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