放疗筛查孕妇肠胃部畸形似值得注意在**初期 12～16w 透过，然而随着放疗技术的提升，在**20世纪经孕妇放疗心动左图（FE）口碑孕妇肠胃部结构设计的不太几率也日趋显露。哥伦比亚学者 Darren 等人对 202 个**妇的总共 261 个孕妇在** 6～13w 透过了放疗心动左图定期检查，研究者结果发列于在 2017 年第 8 期 J Am Soc Echocardiogr 月刊上。
纳入研究者的**妇除此以外带有孕妇患先天性肠胃部病的长期性，除此以外首先在**20世纪透过放疗心动左图和彩色红外分析，然后**初期再次行放疗心动左图定期检查。所有 261 个孕妇中会，166 则有单滑，33 则有双滑，3 则有三滑。** 8w 后，所有**妇除此以外先尝试透过经腹行 FE 定期检查（TA），若依赖于表列出原因则考虑经放疗定期检查（TV）：（1）TA 无法充分揭示肠胃部结构设计（最低要求为四腔心、纵贯及动脉绳）；（2）孕妇胸壁与乳头状的靠近＜孕妇胸壁与**妇腹壁的靠近（左图 1）。左图 2 为完全相同**周分别行 TA 和 TV 的则有数。
每个放疗心动左图块状除此以外要由两个专家审核，以判定孕妇肠胃部的重要结构设计否都展现出（列于 1）。
左图 1 2 D 放疗揭示** 10+3w（A）和** 13+3w 孕妇胸壁靠近**妇腹壁和乳头状的靠近。在**20世纪，孕妇胸壁靠近 **妇乳头状较近，适宜经放疗定期检查；相反，到了** 13w，孕妇胸壁靠近**妇腹壁较近或二者相等。
左图 2 揭示完全相同**周分析孕妇的数目，蓝色代列于经腹放疗定期检查（TA），绿色代列于经腹放疗除此以外经放疗（TV）定期检查除此以外有别于
肠胃部组织学结构设计分析
研究者注意到，在** 6+0～7+6w 时可测到孕妇心领军，但肠胃部详细的组织学结构设计分辨不清。在 7+0～7+6w，83% 的患者彩色红外至少可以揭示一个流过道。在 6+0－7+6w，88% 的患者彩色红外可以揭示流向道。
8+0～8+6w，52% 的患者在 2D 左影像上可以揭示四腔心，11+0w 以后，揭示领军攀升到 98%。第 8 周和第 9 周20世纪，四腔心块状揭示心房和其相邻的左心室，心房壁很粗。胸膜血栓通常可以显露，肠胃部抢占胸腔相对于相当大的空间。在 10w 之前，由于受左影像分辨领军受到限制，支气管和三尖小花在四腔心块状上难以显露。此外，尽管 8w 后大部份患者可以揭示四腔心，但在 12w 之前，眼睑小花功能性失调和支气管之前叶的分析在短轴块状上难以实现。
大部份患者（59%）在 9w 时可以口碑心轴，11+0w 后仅仅所有的患者（98%）都可以口碑。在**20世纪心轴通常亦同会，在**之前三个月初前期心轴左偏（左图 3）。在** 8w 只有 13% 可以考虑到肠胃部位置，11+0w 后攀升到 59%。**20世纪无法考虑到肠胃部位置的原因合而为一要是由于用经腹（TA）放疗扫查无法确切区分孕妇组织学结构设计，以外肠胃部、胃以及下腔腹腔。
下腔腹腔在 2D 左影像上于 7+0w 才可以首次看见。有别于彩色红外在** 7+0－7+6w 下腔腹腔的可用领军为 33%；左图 4）。在** 9+0-12+6w，加用彩色红外相比单独常用 2D 左影像可以减少体腹腔的揭示领军。在** 11+0－11+6w，彩色红外首次揭示肠胃腹腔（2%），** 13+0－13+6w，2D 左影像揭示领军减少至 23%，彩色红外揭示领军减少至 42%。
在各个**周，心肌梗死流过道和右左心室流过道的揭示领军雷同。在 8+0w，2D 左影像上心肌梗死流过道和右左心室流过道的揭示领军除此以外只有 4%，在** 11+0-11+6w，攀升到 72%。** 12+6w 之前，彩色红外的技术的发展显著减少心肌梗死和右左心室流过道以及纵贯分叉部位的揭示领军（左图 5 和左图 6）。** 9+0－9+6w，流过道平行部位在 2D 左影像上的揭示领军只有 1%，** 13+0－13+6w 攀升到 94%。** 8+0w 以后，动脉导管绳和心肌梗死绳才这样一来揭示。在** 10w 时，动脉导管绳和心肌梗死绳在 2D 左影像上的揭示领军只有 29%，加用彩色红外后，揭示领军攀升到 58%。** 12+0w 后，加用彩色红外，动脉导管绳和心肌梗死绳的揭示领军攀升到 90% 以上（左图 5）。
左图 3 ** 8、9、11、13w 时的四腔心块状列于现。在** 8、9w 时，心轴相对于亦同会；11w 和 13w 时，室间隔相对于左偏。** 8w 时，心房较左心室大。**20世纪孕妇肠胃部抢占胸腔相对于相当大的空间。LV：左室；RV：右室；SP：脊柱
左图 4 完全相同**周 2D 左影像和彩色红外对 IVC（下腔腹腔）和肠胃腹腔的揭示领军
左图 5 孕妇放疗心动左图色红外的作用。** 9w，2D 左影像还难以揭示四腔心和大腹腔，但彩色红外可清晰揭示对角的左心室流向道血流（A）、左室流过道（B）、呈平行状的右左心室流过道和心肌梗死流过道以及两个动脉绳（C）。合而为一、肠胃两个动脉绳在偏左侧引心肌梗死处汇合时呈「V」形似，彩色红外揭示二者血流对角。Ao：将心肌梗死；DA：动脉导管；LV：左室；LVOT：左室流过道；PA：右左心室；RV：右室
左图 6 完全相同**周 2D 左影像和彩色红外对纵贯的揭示领军
肠胃部病理
此研究者中会，有 3 个孕妇在**20世纪诊断有肠胃部病变。其中会， 1 则有为姐弟中会的一个孕妇，在** 12+0w 注意到依赖于矫正型纵贯可有、右左心室狭窄以及室间隔缺损，其20世纪有颈项透明层增厚。另 1 则有为经试管婴儿怀**的双绒三羊三滑中会的一个孕妇，诊断为法洛氏四联征。上述两个孕妇经前期和出生后的放疗心动左图确诊。还有 1 则有为另一姐弟中会的一个孕妇，放疗心动左图注意到明显的支气管缺失和孕妇水肿，随后此孕妇自发流产。
研究者中会一个孕妇在出生之前未注意到异常，出生后注意到小总长度的室间隔缺损，无需移植手术干预。
**20世纪放疗心动左图定期检查小时
编者指出，此研究者的目的合而为一要是验证放疗心动左图在**20世纪（** 6 周开始）对孕妇肠胃部结构设计的分析价值。先之前研究者忽视，20世纪分析孕妇肠胃部结构设计的最佳小时为** 12+0～13+6 w，但本研究者忽视，为了必须完全或即便如此完全分析孕妇肠胃部结构设计，放疗心动左图定期检查年所可在** 11+0 w 后透过，甚至一小部分孕妇放疗心动左图可以提之前至** 8+0 w。
孕妇放疗心动左图分析的内容以外四腔心块状、腹腔流向道、动脉流过道。**20世纪肠胃腹腔的分析依旧是个难点，即使** 13 w, 彩色红外的肠胃腹腔揭示领军也只有不到 50%。此研究者以及其它研究者列于明，** 10w 之前，孕妇心胸比相当大，心轴较亦同会，胸膜血栓较常见。眼睑小花的分析，以外眼睑小花的偏移，在**20世纪，相当多是** 12w 以之前难以实现，这不太可能是由于眼睑小花较粗，以及**20世纪孕妇肠胃部跳动较快。
20世纪放疗心动左图定期检查具体潜在的风险
**20世纪透过孕妇放疗心动左图定期检查要平衡点20世纪定期检查给孕妇带来的潜在危害。有研究者数据列于明，放疗波漏出在鸟类身上产生的后果是及其极小的，但还没有数据列于明对人否有后果。「国际间合而为一治医师放疗协会」2011 年发列于的共识称，彩色红外不应值得注意用于**20世纪放疗定期检查，但在一些类似原因下可以技术的发展，其中会就以外肠胃部放疗定期检查。该共识建议放疗定期检查热Index（TI）尽不太可能＜1，总共扫查小时＜60 min。世界卫生组织（WHO）系统回顾关于孕妇放疗定期检查的可靠性的研究者，忽视依据目之前的研究者结果来看，孕妇的放疗定期检查是安全的。
**20世纪放疗心动左图的技术的发展
编者忽视，**20世纪放疗心动左图定期检查应考虑加入孕妇肠胃部畸形似的筛查中会，但不必须取而代之** 18～20w 的放疗心动左图定期检查。在临床工作中会，对于患先天性肠胃部病（CHD）的高危孕妇（如有 CHD 先辈或母亲流产史，NT 值下引时、囊性水瘤、水肿、单绒双滑、多滑妊娠打算减滑），应在** 11+0 w 后20世纪做到放疗心动左图定期检查。
编者最后指出，高频领军、高分辨领军的探头可以允许经腹或经在** 8 w 开始对孕妇肠胃部结构设计透过分析，** 11+0 w 后可以即便如此完全分析孕妇肠胃部结构设计。彩色红外可以减少（众所周知是**20世纪）孕妇肠胃部结构设计的揭示领军。**20世纪放疗心动左图不能取而代之**初期放疗心动左图定期检查，**20世纪放疗心动左图定期检查适宜技术的发展在高危患者，且必要考虑到其对孕妇潜在的不良影响。
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出版人： 刘德泉相关新闻
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