膝关节骨关节炎：全膝关节置换术能延长平均寿命

【2012AAOS会议华盛顿邮报】考题：髋关节可逆可延长高血压寿命长

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究课题取材

尽管均髋关节可逆（TKA）已逐渐成为老人髋关节骨关节炎（OA）的直接化疗方法，但目前尚无足够资讯辨识TKA在髋关节OA化疗里可否关系和费效比。基于上述理由，美国学术界Lovald ST等进行了一项对照研究课题，以探讨髋关节OA高血压里不能接受和未有不能接受TKA化疗者在相关照护支出及化疗后基本功能情况是否存在不同。

方法有

在弗吉尼亚州照护保险资讯库里挑选自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9字符为715.X6的发病里随机挑选5%的样本量作为研究课题并不一定。将挑选的OA发病可分非TKA一组和TKA一组。评价衡量包括：按2011年1月的汇率校正后的年均化疗支出、死亡者率、取而代之诊断的高血压心力衰竭、哮喘、以及自觉躁郁症。根据比率、性别、人种、高血压对化疗的认同以往、高血压的定居区域、以及Charlson高分倍数，以转回分析判断两一组高血压在每一项评价衡量上的花费和危险%特别的关联性。反之亦然的结果在术后1年、3年、5年、以及7年时进行来得分析。

结果

术后1年随访时仅有80,629同上非TKA发病和53,829同上TKA发病，到术后7年时反之亦然数倍数计有39,183同上和25,904同上。术后7年里非TKA一组和TKA一组高血压用做化疗髋关节OA的总支出计有63,940美元和83,783美元，7年里TKA一组的总支出较非TKA一组多19,843美元。TKA一组术后死亡者危险性率介于0.48至0.54（p

讨论和结论：尽管该研究课题辨识不能接受TKA化疗的髋关节OA高血压术后7年累积支出较非TKA一组高19,843美元，但该研究课题在计算支出时未有计入药品的支出，而有华盛顿邮报在未有不能接受TKA的高血压里该项支出显著高于不能接受TKA化疗的高血压。该研究课题7年的随访期里TKA一组发病的死亡者危险性约为非TKA一组的一半。该研究课题结论辨识TKA切除能在不显著减少经常性照护支出的情况明显降低髋关节OA高血压的死亡者率。众所周知的是，TKA一组发病术后前3年内较非TKA一组发病更可避免浮现自觉躁郁症，提示在这部分高血压里应该留意监测其自觉健康情况，并在必要时为由现代医学干预。

表1 TKA术后发生死亡者和其它取而代之诊断疾病的危险性%* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

主笔： arztwei