BMJ：静止期溃疡性结肠炎患者并作肠外溃疡

基本小儿史小儿症异普遍性恋，65岁，患上UC，1周之前下肢、阴道和造口一处毛发显现囊肿普遍性发炎，健康状况进展短时间段，伴有头痛。无消化道患者。18个同年之前，小儿症给与了次输尿管畸形和造口术，UC患者大大缓解，此后一直没有化疗。 在体格检查过程当中，小儿症头痛、嗜睡，都柏林醒来量此表评分为14/15。小儿症造口机制良好。双下肢大面积范围以及左方腹股沟10cm×5cm范围有多个当中凹同型发炎，破碎方形红色。整个造口外周也所发发炎。噬液结果如此表1所示。 图1 双下肢广泛发炎，破碎隆起此表1 噬液侦测结果 所有皮肤上拭子和噬培育出均为单数。问题1.诊断是什么？2.这种情况与白血病肠小儿之间有什么联系？3.这种情况有哪些化疗拟议？1诊断是什么？溃疡普遍性脓皮小儿是一种颇为稀有的毛发发炎普遍性小儿因。在白血病肠小儿当中，溃疡普遍性脓皮小儿不一定与输尿管炎户外活动度有关，但少数情况下输尿管炎静止期均可共存。 小儿症有UC小儿因基石，所发了短时间段进展的头痛普遍性发炎，符合发炎同型溃疡普遍性脓皮小儿和造口一处的溃疡普遍性脓皮小儿。溃疡普遍性脓皮小儿不一定以小丘疹开始复发并进一步进展，且经常被弄错为感染或噬管炎。皮肤上培育出侦测在此之后往往方形单数，但是在毛发决裂后，皮肤上会时有发生继发感染。 由于潜在的以外身普遍性小儿因，或是溃疡普遍性脓皮小儿相关的水肿，无论如何导致水肿圣万升高。溃疡普遍性脓皮小儿在高达50%的小儿例当中是哮喘的，但无论如何与UC、骨髓内膜异常、淋巴瘤、病征和某些药品有关。支架1当中辨识了相异的溃疡普遍性脓皮小儿。方支架1：溃疡普遍性脓皮小儿类别及其此表现发炎同型溃疡普遍性脓皮小儿发炎进一步发展，破碎方形典同型的紫罗兰色。是最类似于但也是最严重影响的类别；脓疱同型溃疡普遍性脓皮小儿离散普遍性脓疱，一处有红斑闪光，不一定与白血病肠小儿有关；大疱同型溃疡普遍性脓皮小儿分组的囊葫芦聚结构成大的大疱。不一定与骨髓内膜异常有关；植物同型溃疡普遍性脓皮小儿展现出为红斑普遍性发炎淡褐色，没有点状摧毁边境地区。无论如何会发展为糜烂；造口一处溃疡普遍性脓皮小儿由于创伤和过敏反应，无论如何时有发生在造口部位一处。复发时间段从造口构成后的两周到三年内。2这种情况与白血病肠小儿之间有什么联系？大概30%~60%的溃疡普遍性脓皮小儿与UC有关。同时，大概2%~8.5%的UC小儿症无论如何会时有发生溃疡普遍性脓皮小儿，这种情况在CD小儿症当中不太类似于。 无论消化道状态如何，UC小儿症的细胞生物体谱是一种危险诱因，并且在以外或次输尿管畸形后以及无UC患者时都有无论如何时有发生溃疡普遍性脓皮小儿。有些溃疡普遍性脓皮小儿在经过输尿管畸形后大大更佳，因此在此之后该小儿的复发机制被指出与消化道小儿因户外活动有关。推测UC当都可白细胞机制紊乱导致水肿反应和IL1β、TNFα、IL6、IL8、IL17、IL23等的输送到，以及基质金属在蛋白酶的产生，其无论如何在溃疡普遍性脓皮小儿的复发当中起发挥作用。另外，在溃疡普遍性脓皮小儿小儿理学试样当中也可以侦测到这些细胞生物体。 尽管进行了肠或消化道畸形，进展普遍性溃疡普遍性脓皮小儿和其他UC肠外临床此表现的遗传易感普遍性始终共存，甚至在没有UC患者的情况下也是如此。3这种情况有哪些化疗拟议？高副发挥作用（静脉注射、口服）和（或）病原体诱导剂。 抑止生素（如米诺环素、强力抑制剂）的抑止炎发挥作用可以希望减少细胞生物体输送到并诱导当都可白细胞机制，以及抑止菌特普遍性。氨苯砜（一种抑止炎和抑止微生物复合物）举例来说有用。 超强效可用作暂时普遍性小儿因。大多数小儿症需要以外身化疗，如糖小脑激素，其可以诱导短时间段反应。其他化疗选取包括、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和霉酚酸酮（较少的肝致癌普遍性）。另外，抑止囊肿生物体诱导剂如英夫利西单抑止和阿达木单抑止在化疗当中的缺点也已想得到充分验证。而IL1受体拮抑止剂是一种新兴药物。 尽管进行了UC肠/消化道畸形，但是溃疡普遍性脓皮小儿的易感普遍性始终共存。学习全面普遍性?发炎同型溃疡普遍性脓皮小儿发炎进展短时间段，破碎方形典同型的紫罗兰色；?发炎同型溃疡普遍性脓皮小儿是最类似于的溃疡普遍性脓皮小儿（PG）类别，无论如何是最严重影响的类别；?30%~60%的发炎同型溃疡普遍性脓皮小儿小儿例与UC相关联；?造口一处溃疡普遍性脓皮小儿的发作可时有发生地造口构成后2周至3年。小儿症高血压小儿症给与广谱抑止生素和高副发挥作用小脑化疗后，临床患者更佳显著。在加入霉酚酸酮化疗后，在3个同年内发炎方形筛状瘢痕伤口，之后，小儿症将独自服用霉酚酸酮化疗6个同年。溃疡普遍性脓皮小儿作为发炎普遍性输尿管炎的肠外此表现之一，需要临床医生早期发现，充分认识，给予小儿症个体化化疗，全面普遍性管控健康状况，更佳高血压。完整原文：Tewari A, Mahmood A et,al. Multiple eruptive ulcers in a patient with quiescent ulcerative colitis. BMJ. 2019 Mar 28;364:l847. doi: 10.1136/bmj.l847.