经鼻蝶肩区疗振入路大家相对熟知，而经鼻经下颚裴肩区疗振入路并没有被皮肤科医生广为熟悉。事实上，这条疗振路线可以进发肩区、硬壳裴、前颅最上层、之前颅头、颞下头、前缘下颚头、咽旁间隙、颞最上层、岩骨尖以及三血管壁的之前部。
在在，来自威尼斯米兰 Vita-Salute 医学院的 Filippo Gagliardi 名誉教授团队对这一疗振入路进不依了简要的解剖数据分析，并与经鼻蝶疗振入路进不依了的对比，将其论点发表在 World Neurosurgery 上。
Filippo Gagliardi 名誉教授团队援引，迄今为止尚没有数据分析报道统计分析电子显微镜下和内镜专门设计下的下颚裴蝶裴肩区疗振入路分析方法之间的相异，对比之间的可操纵性以及神经外科疗振暴露出。而本次解剖数据分析的目的是对电子显微镜内镜专门设计下经下颚裴蝶裴肩区疗振入路（MEMSA）的简要记录，以及对疗振的灵活度，疗振范围内暴露出和神经外科科技领域可视化进不依检验。
在本次 6 具尸头经下颚裴蝶裴肩区疗振入路的简要解剖之前，Filippo Gagliardi 名誉教授将该疗振入路操纵分为三个先决条件：下颚裴先决条件，蝶裴先决条件以及肩区先决条件。名誉教授简要介绍了这一疗振入路的请注意事项。
1. 下颚裴先决条件
在颊龈沟的粘膜和骨膜上做一个唇下横切头，范围为同侧蟒蛇与第三篦牙之间（收起图 1）。
收起图 1 唇下横切头
将上唇抬起，分离出来软组织，用骨膜下直角保有暴露出下颚裴（MS）的前内壁到低水平的颞下孔正上方和颧弓外侧的镜面处（收起图 2）。 此时，可以比对出颞下中枢神经系统（ION）和颞下血管内壁（IOA）。 然后在蟒蛇正上方和尖头形成大约 2X2 cm 的骨孔（收起图 2），由此进发下颚裴。
收起图 2 下颚裴右方收起
一旦裴粘膜被分离出来，就可能比对出 ION 和 IOA 的走到不依路线，其从颞最上层和下颚裴的后内壁和侧内壁之间的前端走到不依，沿着颞最上层，转到颞下管（IOC）。 ION 的起源是前缘下颚裂的关键因素徽标，通过前缘下颚头与颞下头相通。
下颚裴的内内壁可以分为两个部分：分水岭为下颚裴前端与下肾脏的垂直线，上部对应于之前鼻道并有下颚裴开头孔（MO），而下部对应于下鼻道（收起图 3、4）。
收起图 3 下颚裴先决条件。G：皮下；M：下颚骨；MO：下颚裴开头；MS：下颚裴；NM：鼻上皮细胞；SL：上唇；VM：正中上皮细胞
收起图 4 下颚裴里徽标示例：下颚裴内壁处的篦砖范围内（红色方格范围内）和下颚裴头出不断扩大篦除范围内（蓝色方格范围内）。IOC：颞下管；LW：下颚裴侧内壁；PW：下颚裴后内壁；MO：下颚裴头
2. 蝶裴先决条件
在这个先决条件，使用篦钻篦除颞最上层前端下颚裴外侧内壁的上部（收起图 4），保有 IOC 和 MO 作为内镜下疗振偏向的徽标，以可能会推入前缘下颚头。
除了相接到颞下头的发炎外，不一定基本上进不依推入。 IOC 象征性下颚裴闸口的外侧界限，另外，MO 必要保有为外侧界标。同时，这一先决条件蝶裴的篦除也与蝶裴的气化发育有着间的关系。
3. 肩区先决条件
篦钻暴露出肩最上层、颈血管内壁突起，脑下垂体，对侧硬壳裴及颈内血管内壁（ICA）外侧内壁、岩尖和前缘管中枢神经系统，与对侧的前缘下颚头顶点（收起图 5）。
收起图 5. 蝶裴先决条件。G：皮下；M：下颚骨；MS：下颚裴；LICA：右方颈内血管内壁；RICA：下方颈内血管内壁；MCD：之前峭壁硬膜；OC：视神经；LON；右方视中枢神经系统；SD：肩最上层硬膜；VM：正中上皮细胞
在这一点上，蝶裴的气化振度的是疗振操纵的主要允许心理因素。
相比较的是，颈血管内壁突出的骨的厚度可以变化，其前部比其后部薄，其之前最薄的部分位于软组织下面。
另一个请注意点则是蝶骨每于隔年。在某些情况，蝶裴每于隔年有的直接散布 ICA。因此，钻除这些每于隔年可能损伤 ICA。
先前的疗振暴露出方面包括直回、嗅中枢神经系统、视中枢神经系统、视神经、ICA 的 C4 段。对侧则为对侧直回，嗅中枢神经系统，视中枢神经系统，对侧 C4 到 C2 段的 ICA，对主力部队管中枢神经系统以及对侧硬壳裴外侧内壁（收起图 6～9）。
收起图 6 肩区先决条件，内镜下视角。CB：峭壁骨质；LICA：右方颈内血管内壁；RICA：下方颈内血管内壁；MCD：之前峭壁硬膜；OC：视神经；LON；右方视中枢神经系统；RON：下方视中枢神经系统；LO：右方嗅中枢神经系统；RO：下方嗅中枢神经系统；III：动眼中枢神经系统；VI：外展中枢神经系统；LRG：右方直回；RRG：下方直回；SD：肩最上层硬膜；VM：正中上皮细胞
收起图 7 肩区先决条件，肩上的内镜下视角。CB：峭壁骨质；LICA：右方颈内血管内壁；RICA：下方颈内血管内壁； OC：视神经；LON；右方视中枢神经系统；RON：下方视中枢神经系统；LO：右方嗅中枢神经系统；RO：下方嗅中枢神经系统；LRG：右方直回；RRG：下方直回；SD：肩最上层硬膜；PS：脑下垂体柄
收起图 8 术之前颈内血管内壁暴露出的示例
收起图 9 LICA：右方颈内血管内壁；RICA：下方颈内血管内壁； OC：视神经；LON；右方视中枢神经系统；RON：下方视中枢神经系统；LRG：右方直回；RRG：下方直回；SD：肩最上层硬膜；DS：胺于隔年；PS：脑下垂体柄
先前，Filippo Gagliardi 名誉教授认为，本次解剖数据分析表明，MEMSA 是可不依和人身安全的，并通过第一组电子显微镜和内窥镜体检提供增强的神经外科疗振操纵性和广泛的疗振暴露出的肩区、肩上和对侧肩旁范围内（收起图 10）。
收起图 10 疗振操纵得分的示例，蓝域象征性内镜下只能达到的额外范围内。MEMSA：电子显微镜内镜专门设计下经下颚裴蝶裴肩区疗振入路；TATSR：现代经鼻蝶肩区疗振入路（电子显微镜或内镜专门设计）
该疗振入路可以用到那些已渗透对侧 MS 硬壳裴的情况，利用下颚裴的天然闸口的竞争者进不依肩区和肩旁占位发炎的切除。同时，该疗振入路的风险包括下巴胃痛或感觉异常，下巴不对援引、牙齿失活、下颚裴或脑脊液断等。
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