骨哥理论课堂：颈椎突出真的能自行吸收吗？

引言

自生命数百万年从前造经常出现直立；大走开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘最终爬到食；也链的顶端，同时还有痔疮与颈椎显眼。20 世纪当中叶，Mixter 和 Barr 引述切除术外科切除术眉颈椎显眼症以来，关于「怎么治」这个解决办法，始终没有一个确切的论点，可谓是仁者只见仁、智者只见智，但大方向而言，无外乎：开刀 or 不开刀。

常用的颈椎显眼术式有滋养氢除去、坐骨融合、内固定等，但这三种都某种程度。滋养氢除去后可造经常出现复放，坐骨融合后可造经常出现周边地区节段病症、眉背部僵硬甚至在水泡后擦拭瓶颈，作为除此以外政策的内固定术往往放挥依赖性金属的异；也反应。

在之前的节目当中，我们谈到了《肩眉段骨折椎管内排斥性骨块适时释放造出来》的解决办法，现在我们同样站在开明外科切除术的某种程度，去探究颈椎显眼能否适时释放造出来，分别以胫骨、肩椎、椎间盘的事例来呈现。

事例一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上引述了胫骨间盘显眼适时释放造出来的事例。症状成人，27 岁，颈痛并左颈部比较严重头痛 3 天，无外伤简史，查体上方 C6 平面头痛，肌力无减退，深叠加长时间。复放查 MRI 示：C5/6 颈椎显眼。（只见下面）

注：MRI 上为 T1 相互下为 T2 相互，胫骨认知前凸变直，可只见 C5/6 颈椎显眼

Kobayashi 劝告症状；大 ACDF 术，但症状不能接受，以颈托固定。有趣的是，3 都于，症状头痛逐渐变成，MRI 示显眼；也之外释放造出来（只见下面）

注：诊治 3 都于，颈 5/6 显眼颈椎，之外释放造出来

12 个月初后，结案 MRI 则显眼实际上释放造出来。（只见下面）

注：诊治 12 个月初后显眼；也适时实际上释放造出来

事例二

2016 年 1 月初，Ahmad 在 BMJ 上引述了一例肩颈椎显眼适时释放造出来的事例。症状未婚，38 岁，2 岁时诊断为地当中海贫血，最后多次病人。2010 年 11 月初因为肩风湿热诊治。查体肌力、心里、腱叠加长时间。（只见下面）

注：CT 只见 T6/7 颈椎显眼并结节，T7/8 结节但无显眼

Ahmad 原打算为症状；大切除术外科切除术，然而在才会何去何从的过程当中，症状的头痛症状消退，因而未；大切除术外科切除术。而后在 2012 年 9 月初，症状因摔伤致如此一来次风湿热，查体无阳性放现。；大 MRI 放现原先结节显眼的 T6/7 颈椎变成，而 T7/8 颈椎从新放显眼。（只见下面）

注：A. 近 2 年后，T6/7 颈椎显眼及结节释放造出来，但退变仍放挥依赖性；T7/8 结节颈椎从新放显眼，T1 相互和 T2 相互皆为低频谱 B. 纵贯位只见 T7/8 颈椎河边和当中央型式轻度显眼

如此一来次随访 7 周，第三次；大 MRI，如此一来次证实显眼结节的 T6/7 颈椎释放造出来，但从新显眼的 T7/8 颈椎有所进展。（只见下面）

注：7 周最后，T7/8 结节颈椎显眼进展，当中等结节和当中央型式显眼

鉴于 T6/7 颈椎释放造出来的情形，且此次 T7/8 颈椎显眼的脊滋养排斥程度比之前 T6/7 显眼时轻，神经功能完好，因此作者如此一来次为了让开明外科切除术。关于 T7/8 颈椎的紧接著情况，作者尚未放表最从新文章。

事例三

症状未婚，29 岁，右小腿头痛改组心里异常 6 未及，大小便长时间。椎间盘 MRI 示意 L4/5 颈椎显眼改组椎管平坦，神经根比较严重排斥（下面 A），症状为了让开明外科切除术 5 月初后，结案椎间盘 MRI 示显眼释放造出来（下面 B）。

注：所示 A 为起病之初，所示 B 为 5 月初后

统计分析

看到这，一定有密友说：你这都是个例，怎么能揭示一个普适的规律呢？事实上，目前支持颈椎适时释放造出来的理论及研究数不胜数，大致可以细分：抗病毒持有人与自身抗病毒理论、椎间隙显眼；也的如此一来抑制理论、颈椎的脱水与干燥理论、消化道搏动心理压力理论、硬膜外微血管丛的依赖性。

值得一提的是抗病毒持有人与自身抗病毒理论，由于纤维环以及上下终板的紧密包绕，颈椎滋养氢在认知情况下是与抗病毒系统隔绝的，即抗病毒持有人，因此当各种诱因导致滋养氢的威慑受到破坏时，滋养氢会与抗病毒系统认识，产生自身抗病毒反应，构成了颈椎退变的系统化。这也难怪在颈椎退变的周边地区可侦测造出明显升高的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个某种程度来说，此时的病变反应亦是机体释放造出来的自我保护揭示。

总结

无论显眼的颈椎应该结节，机体都呈现造出了自然释放造出来的弱小能力，尽管目前具体有助于不明，但都警醒我们脊柱外科牙医：颈椎显眼的症状在为了让切除术外科切除术时需要慎之又慎。

注：本文综合改编自脊柱甘露语林《颈、肩颈椎显眼之适时释放造出来：软硬兼「不收」》、《NEJM 影像专栏：巨大眉突适时释放造出来》，已获取原作许可权

扩展朗读（各颈椎释放造出来的事例）

1. AJNR Am J Neuroradiol. 1984 Sep-Oct;5(5):632-3. PMID: 6435432.

2. J Radiol 1997;78:149–51.

3. Neurochirurgie 1999;45:155–9.

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5. Clin NeurolNeurosurg 2012;114:779–81.

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8. J Neurosurg (Spine) 1999; 90:138–40.

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