后路脊柱手术定位的技巧与手术节段偏差

牙科手术病人、各部位误判为严重影响而可防止的误判。根据英国医疗机构鉴定联合评议会的报告，水龙/儿童牙科手术中所此类误判最高可达41%。对于横膈膜牙科手术而言，当牙科手术颈椎节段或侧别误判时，即为牙科手术各部位误判。不仅仍未能解决患者的病症和病理情况，牙科手术节段误判可致新的医源性缺陷，诸如原本无病症或正常节段间盘退变较快或横膈膜不稳。

横膈膜牙科手术节段误判还会随之而来法规缺陷，公众、政府部门、的医院和牙科医生学术委员会也对此类误判零容忍。很多横膈膜牙科手术，如间盘缝合、融合、椎板缝合减压和后凸缝合，运用于后路牙科手术，正确的有别于很重要。尽管现阶段的影象技术开发发达，但节段误判仍有发生，文献报道发生率0.032%至15%不等。现阶段尚无结论，哪种有别于作法最准确。

英国西奈山医学院水龙的学者，开展了一项Facebook报告简报学术研究，提示绝大多数横膈膜牙科医生只用作几种有别于作法，明确并不一定的误判缘故能有效降低牙科手术节段误判，文章于2014年5同年登载在Spine J上。

该学术研究运用于电子邮件发送报告简报页面的方式也，发送给北美洲横膈膜学术委员会成员（除此以外水龙医生和内科医生）。按北美洲横膈膜学术委员会的推荐，简报只发送一次。共计2338位医生收到，532位打开了页面，173位（7.4%回复率）完成了简报。完成者中所72%为水龙医生，28%为内科医生，73%为接受训练的横膈膜医生。

报告简报共计8个缺陷（所示1），主旨除此以外最常用作的有别于作法（除此以外病理标志和影象有别于），牙科手术节段误判的发生率，以及有别于作法和节段误判之间的联系。简报仍未经试验测试和验证。简报可并不需要多个答案。

所示1 报告简报的8个缺陷。

结果显示，术中所凹凸为后路颊椎和髋关节牙科手术最常运用于的有别于作法（分别为89%和86%），其次为X线平片（分别为54%和58%）。76位医生并不需要两种作法紧密结合以有别于。小肌肉突和完全相同的椎弓根为颊椎和髋关节牙科手术最常用的病理有别于标志（67%和59%），其次为棘突（49%和52%）（所示2）。68%的医生承认他们行医以来有过节段有别于误判，其中所一部分在术中所开展了辩解（所示3）。

所示2 运用于的影象和病理标志有别于作法。

所示3 牙科手术节段误判的医生及术中所辩解情况。

有别于误判时，这些医生中所56%运用于了术前X线平片，44%运用于了术中所凹凸。术前有别于误判的并不一定缘故为仍未注意到已知的参考点（如MRI中所仍未除此以外骶椎），病理相异（髋关节泌尿椎或13根肋）及因患者体质胖节段不清（X线显示不单纯）。术中所有别于误判的并不一定缘故除此以外与凹凸人员文化交流不够、有别于后再有别于失败（凹凸后有别于针旋转）、有别于时参考点误判（从肋向前定腰3/4）（所示4）。

所示4术前和术中所有别于误判的缘故。

上述结果显示，尽管有别于作法很多，绝大多数牙科医生只用其中所少数几种。尽管牙科手术节段误判少见，但最单纯的情况是没有。现阶段没有消除这些误判的标准途径，但是，花短时间开展有别于，明确引致有别于误判的并不一定缘故，可协助减少颊髋关节牙科手术节段误判的发生率。

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编辑： 王海强