实际上踝关节后脱位6例报道

引言

龙形脊椎脱位有时候因为相当程度的暴力而容易经常出现龙形脊椎周围骨头性结构上经常出现改组破损，普通人龙形脊椎脱位病则有极为典型。龙形脊椎解剖学特点为：侧面及后方不够利器的稳定装置，在背部则有极为利器的腱结构上维持龙形脊椎的背部稳定性，远端前臂骨头和前臂骨头下端在从前后下前臂大卫联合腱的关键字下构成龙形洞（moritse），收纳的距骨头顶，局限制龙形脊椎螺旋，持续保持龙形脊椎的稳定性。

普通人龙形脊椎脱位往往为高能量破损，有时候发生在年轻人群中会。根据脱位方向可以将龙形脊椎脱位分割为从前脱位和后脱位。后从前端脱位极其常见，内龙形短缩、距骨头不够包绕，腱松弛，龙形脊椎腱拉不治病史，前臂骨头乳头力量薄弱等除此以外是普通人龙形脊椎脱位的法理险恶心理因素。本文回顾性分析6则有普通人龙形脊椎后从前端脱位的症状的诊断，病患和临床表现等情况，希望为普通人龙形脊椎脱位就诊提供简介。

病则有分析

2004年10月至2010年1月间，共收治6则有普通人龙形脊椎后从前端脱位而不改组龙形脊椎截肢的症状（示意图1）。所有症状除此以外为男性，破损各部位为右龙形，平除此以外年龄23岁（18-34岁），其中会3则有症状为持续性脱位，晕倒后未能注意到这些症状有腱松弛或微血管神经功用身心等。所有症状在静脉下言道龙形脊椎脱位嵌入夺位，夺位后言道X片核对以适当脱位得到精确夺位。用于侧位片的两个尺度千分之（A/B）进言道时距骨头覆盖审计。尺度A为距骨头中会央宣传部点至前臂骨头脊椎面从前后边缘的连线所构成的尺度，尺度B为距骨头中会央宣传部点向距骨头从前后脊椎面相切位连线所构成的尺度（示意图2），正常比值为0.58-0.608，在本研究者中会，所有症状的距骨头普及率除此以外在正常范围内。

示意图1：A，B龙形脊椎脱位；C，D龙形脊椎脱位后夺位

示意图2：距骨头普及率量化(注1)

所有症状除此以外为急诊晕倒，因首诊医生不同，所以处理流程相异。6则有症状中会：2则有症状接纳了龙形脊椎镜病患（1则有嵌入性破损，1则有症状改组有其他两处复合不治）；2则有嵌入破损症状接纳嵌入夺位；2则有持续性破损症状接纳了清创窥探和腱复原。有3则有症状术后接纳了MRI核对，其中会2则有为未能言道脊椎镜窥探的嵌入不治症状，用以审计脊椎内乳头肉组织破损情况，剩余1则有症状主诉夺位后暂时性的龙形脊椎痉挛。有3则有症状通过脊椎镜或开放窥探或MRI注意到改组有乳头肉组织破损（示意图3）。乳头肉组织碎片通过龙形脊椎镜取出。乳头肉组织下截肢的症状进言道时截肢的夺位和硬质钢针比较简单。有2则有复杂脱位不治症状夺位后用于外比较简单架进言道时比较简单。其余4则有症状接纳猫石膏比较简单。在石膏比较简单长期鼓励症状进言道时趾端运动以防止姆长伸乳头粘连。6周后拆除石膏。在随后的随访过程中会，无乳头肉组织破损的症状不能经常出现龙形脊椎痉挛或龙形脊椎退变，有乳头肉组织破损的症状之后都经常出现龙形脊椎痉挛或者龙形脊椎退变。症状5#经常出现轻微的龙形脊椎退变（示意图4），并之后接纳了龙形脊椎镜清理及龙形脊椎两台逐步形成术（distraction arthroplasty）（示意图5）。症状简介数据集见表1。

示意图3：症状6#，MRI示意示意图。A，B，不治后1月，蓝色标记示意图从前从前端距骨头顶可见乳头肉组织破损；C，D，不治后8月，仍依赖于持续骨头肿胀，内从前侧距骨头顶仍可见乳头肉组织破损

示意图4：症状5#，X片及MRI核对指引龙形脊椎脊椎很窄变窄，乳头肉组织层融化

示意图5：症状5#，龙形脊椎镜核对指引脊椎面乳头肉组织广泛破损，言道龙形脊椎两台逐步形成术病患。

表1：本研究者龙形脊椎后脱位的具体统计学数据集。

讨论

普通人龙形脊椎脱位极为典型。在静脉下进言道时嵌入夺位是病患龙形脊椎脱位的主要方法有。龙形脊椎脱位的最初即应当进言道时夺位试图，因则会脱位可能会对微血管及神经功用产生影响。不对所需进言道时I期腱复原目从前存有在争议，但当依赖于龙形脊椎从前端不稳定时则推荐对三角腱进言道时复原。龙形脊椎后脱位有时候发生在足部以致于驴屈，龙形脊椎蒙受螺旋和轴向暴力时。龙形脊椎以致于驴屈位时距骨头脊椎面下侧的各部位在龙形洞中会，是间歇性，此时所有附着在距骨头上的腱和脊椎中会空除后前臂大卫腱外除此以外处于紧张状态，利器外力作用下可以导致从前外侧脊椎中会空、从前距大卫腱及跟大卫腱撕裂，距骨头在龙形洞内向内龙形弧度并向龙形脊椎的后从前端脱位。在后从前端脱位时，三角腱有时候持续保持完整，这和我们在龙形脊椎镜下的注意到吻合，因此对后从前端脱位症状而言，I期复原三角腱并无充分。

仅有研究者另据普通人龙形脊椎脱位言道嵌入夺位后的功用临床表现除此以外较好，龙形脊椎脱位病症的症状临床表现有时候较差，病症主要集中会在龙形脊椎从前脱位，因从前脱位症状可能并不能明显的龙形脊椎睾丸。

龙形脊椎脱位改组微血管和神经破损极为典型，可能破损的微血管神经除此以外足背颈动脉，前臂神经，大卫浅神经，大卫肠神经等。前臂距脊椎不稳，神经性脊椎药，脊椎中会空钙化是极为中晚期的中风，尽管仅有症状在夺位后除此以外会经常出现龙形脊椎部分功用局限，但这些功用身心一般无明显的临床症状。Elise等另据约25%的症状有龙形脊椎神经性脊椎药，值得注意持续性脱位和有内比较简单的症状中会。在本研究者另据中会，有3则有（50%）症状经常出现了龙形脊椎退变。所有3则有症状除此以外有脊椎面乳头肉组织破损，只有1则有症状为持续性破损。所以有这不相信脊椎面内乳头肉组织剥脱破损是导致后期龙形脊椎退变的一个非常重要的心理因素。

因本研究者病则有数局限制很难对急性乳头肉组织破损颁布一个相对不合理的病患策略。症状5#接纳了乳头肉组织复原，然而之后仍不可防止的经常出现了龙形脊椎退变。如此加速进展的大面积乳头肉组织丢失可能源于创不治后的乳头肉组织药，主要表现为脊椎很窄的进言道时性狭小，上下脊椎面脊椎乳头肉组织的持续破坏。脊椎乳头肉组织药的发病原因目从前仍不清楚，可能和所制造破损，性疾病，脊椎中会空内压力增高，反常的自身免疫，乳头肉组织细胞反常的自身代谢等相关，并且本则有症状也不能完全剔除感染可能。鉴于症状极为年轻，日常来得相当大，用于了龙形脊椎两台外科手术进言道时病患。但该病患方法有因为随访时间较短尚无明确论据。

论据

普通人龙形脊椎后从前端脱位而未能改组乳头肉组织破损的症状最初夺位后可以取得较好的功用临床表现。若龙形脊椎脱位改组乳头肉组织破损则有相当程度可能经常出现后期的龙形脊椎骨头性脊椎药。

注1：跟骨头普及率量化，按照撰文的意思，比值无论如何远大于1，不对尺度A为前臂骨头中会央宣传部点而不是距骨头中会央宣传部点？有不能究竟的同袍发表一下观点，谢谢！

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