JNNP:采用聚焦超声丘脑切开术用药原发性震颤:为什么对FUS这么大惊小怪?

2022-02-14 11:03:20 来源:
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目前,难治普遍性功能障碍抽动(ET)的眼科病人主要围绕两种途径:通过大脑粘液诱因(DBS)完成神经元可调和皮层腹侧当下方反应器(VIM)立体定向毁损(皮层切开术)。皮层切开术可以运用于各种高效不下完成,有数侵入普遍性治疗微波热凝(RF)和微波内生热疗(LITT),或无创伽玛刀(GK)立体定向等离子眼科(SRS)和磁共五振引导侧重微波(FUS)。后者是最近的工具,并于2016年被American食品和药物管理局(FDA)批准用于单侧抽动病人。当回避对ET完成治疗病人时,运动障碍神经元学家有可能会将高血压参阅给眼科护士。

FUS的发展使得特普遍性普遍性眼科自始对DBS涉及炎症治疗的天分日益上升。这项学术研究的用意是:(1)分析ET重击 (2)相当引入FUS皮层输精管病人抽动与其他病人方式的治果(3)学术研究引入FUS的潜在原因。

通过分析American立体定向与特普遍性眼科学有可能会(ASSFN)和中欧立体定向与特普遍性眼科学有可能会(ESSFN)2010年至2019年代表大有可能会上发表撰文的撰文,审计了眼科护士对神经元可调涉及重击病人的结构上天分。 以确定任何哮喘的重击(RF、SRS、LITT、FUS、其他或运用于未能明示形式的重击)或神经元可调高效不下(DBS或其他)的运用于。 通过统计位数每种检查工具的获选发表撰文需求量,审计对ET皮层输精管的特别天分。运用于“功能障碍抽动”和每种模式的更为重要词(“微波”或“热凝”、“大脑粘液诱因”、“等离子眼科”或“伽玛刀”、“侧重微波”)搜索Scopus统计位数数据库。 搜索于2020年4月20日完成,不属于2020年前发表撰文撰文的标题、摘要和更为重要词。 只有数原创撰文和排除评论者。

通过连系每种病人方式的一个单位,运用于其高效不下病人ET的高血压,审计各种重击高效不下的引入上述情况。FUS统计位数数据由Insightec给予。GK统计位数数据由Leksell伽玛刀协有可能会(爱沙尼亚马尔默)给予。为ET分派的DBS病人统计位数数据不可用。因此,根据2011年American每10万人口比例当中0.45人的DBS移除不下预估ET的移除不下,2019年American人口比例为3.275亿,并也就是说American有可能占总移除不下的40%。也就是说ET的移除不下在2011年至2019年期间未能上升,FUS皮层输精管高血压本应完成DBS移除。也就是说DBS移除不下在2011年至2019年期间上升,并且FUS皮层输精管是在不符合DBS条件的高血压当中完成的。

2010年至2020先后,共五举行了10次ASSFN或ESSFN代表大有可能会。每次ASSFN或ESSFN代表大有可能会最低分别完成52次和178次转述说明。虽然重击(所有高效不下和哮喘的转化)在讨论当中占少数,但归因于重击的转述说明比重从2010年ASSFN代表大有可能会的2%(1/64)上升到2018年版的25%(11/44)。在ESSFN代表大有可能会上未能判读到这种趋势,在与炎症涉及的转述说明当中,始终有11%–14%(20–27/91–105)。2018年,American代表大有可能会上关于炎症的说明需求量上升,涵括了所有模式,有数RF(n=1)、SRS(n=6)、LITT(n=2)和FUS(n=2)的说明。这些病人的哮喘因代表大有可能会和方式而异,但有数癫痫、精神疾病和运动障碍,其当中ET是最具代表普遍性的疾病。

关于ET眼科病人的古书说明,对炎症眼科病人的天分上升,尤其是ET的FUS。1991年至2019先后,在DBS上发表撰文了750篇关于ET的原创撰文,而在RF上发表撰文了43篇,在SRS上发表撰文了68篇,在FUS上发表撰文了93篇。2010年,关于ET的眼科撰文当中有11%是关于炎症高效不下的,这一位数在2019年几乎上升了两倍,降到32%。自2013年以来,在LESING高效不下当中,每年关于FUS的书籍需求量等于或成比例SRS和RF。从第一篇撰文到第50次发表撰文所需的间隔时间,DBS为8年,ET为8年,FUS为8年。这说明ET引入FUS的比不下有可能与DBS相似。正因如此,用了26年的间隔时间积累了50篇关于ET的SRS的撰文,而RF的这个技术水平还未能降到(>28年)。到目前为止,FUS古书用了8年的间隔时间才降到SRS在ET上的撰文多达(1992年至2019年出版)。

与其他方式相比,关于FUS的书籍需求量格外多,这与格外广泛地运用于这项高效不下完成抽动重击涉及。Leksell伽玛刀协有可能会给予的统计位数数据(2011年至2018先后参予当外围适时统计位数数据,突显了GK销量的87%–95%)和Insightec给予的统计位数数据(突显了2015年至2019先后对针灸FUS一个单位完成的100%病人)表明,正因如此,2019年对ET完成了1200多举例FUS皮层输精管2018年GK小于400人。经过5年的稳定状态后,GK皮层体积在在在2018年有所上升。这有可能与2016年FDA在更为重要试验发表撰文后批准FUS的耀眼效应有关。虽然GK统计位数数据尚未能给予到2019年,但未能迹象说明其在2018年至2019先后上升到与FUS大致相同的程度。为了完成相当,预估每年全世自始因ET移除DBS的需求量有可能在2400到4800密切关系。

每年(全世自始)用FUS或GK对ET完成皮层动治疗的次数。连系了Leksell伽玛刀协有可能会和Insightec,分别从他们的注册处获得在世界上每年运用于GK和FUS完成的皮层输精管的需求量。GK统计位数数据在2011年至2018先后可用,有数87%至95%的GK当外围的自我统计位数数据病举例。即使对未能统计位数数据统计位数数据的当外围完成优化,2018年完成的GK皮层输精管的需求量也不到400举例。FUS统计位数数据在2015年至2019先后可用,突显了100%的针灸FUS病人。2019年统计位数数据了1200多举例ET的FUS皮层输精管。ET,功能障碍抽动;FUS,侧重微波;GK,伽玛刀。截至2020年3月,在世界上共五有342个为人所知的针灸GK一个单位(个人通讯,Leksell伽玛刀协有可能会),而FUS的针灸病人点为44个。这反之亦然在世界上每年每为人所知的GK一个单位完成1次皮层输精管,而每个为人所知的FUS病人当外围每年完成28次。

FUS正很快被引入ET的病人,本文推测其眼科普遍性、术当中针灸审计能力、短间隔时间和积极的财务管理是其影响因素。由于ET病人的炎症模式被再一审计,FUS比SRS格外受欢迎的原因似乎不是针灸结果的差异。

Iorio-Morin C, Hodaie M, Lozano AM Adoption of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: why so much fuss about FUS?Journal of Neurology, Neurosurgery Bell Psychiatry Published Online First: 09 February 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-324061
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