CA:指南中康复和锻炼劝告的系统回顾

2022-02-14 11:03:24 来源:
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一般情况下,白血病须知里都提倡高恒星质量的白血病卫生。然而,目前研读须知里的休养决定还从未被定性。2017年,世卫有组织(世卫有组织)发起了《2030年休养》行动诉求,推动当今世界获得高恒星质量的休养免费,将其作为非传染性疟疾病人的一项基本卫生保健免费。该积极支持的目标是制定一套休养阻挠举措,加强保健控制系统,通过提高对休养资源的认识和获得这些资源来获取休养免费,以改善人口比例身心健康。鉴于白血病及其就其病人的急性、小规模和晚期影响,世卫有组织登录研读为这一行动的原则上领域。

据悉,著名期刊CA发表了一篇名为A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines的通报,该通报就是世卫有组织(世卫有组织)2030年休养积极支持的一部分,并遵循了控制系统审查和荟萃分析方法有(PRISMA)方法有的正因如此通报项目,目的是在卫生须知里确认具体休养决定。通报对规章开展了控制系统审查,最主要2009年至2019年为白血病病人显露版的、获取休养转诊和病人或阻挠决定的英文须知,通过移位和运用于光源,筛选显露4897篇名,有69条规章被确显然休养就其的决定:

l 69项规章里有37项采纳转介休养免费,但从未就风险评估或阻挠获取具体决定。

l 69个须知里有32个合乎全部归入规格,并运用于AGREE II工具开展了风险评估。

l 这些须知里有21个达到了同意II恒星质量分数45,并被仅仅提炼。忽略了药物阻挠和必要和替代阻挠的须知。发现确认的教导方针,决定休养免费一环许多子类的白血病和各种后果的白血病病人,说明了休养是一个公认的组成部分的研读卫生。

然而,这些发现与高休养运用于率的诊断通报不一致,提示须知决定可能毫无疑问。受限于特性性疟疾的发病率对大多数白血病生存者有影响,改善须知人与自然休养卫生可对白血病生存者的特性和孤独恒星质量产生实质性影响。

PRISMA图表

基于疟疾的须知教导:

1. 乳腺

一些A类须知如宾夕法尼亚州白血病联合会(ACS)/宾夕法尼亚州诊断研读联合会(ASCO)乳腺癌症须知决定,对于普遍存在的使母体特性能力给定的受损,如疲惫、本质缺陷、咳嗽、神经病变和其他副作用或晚期畸变,应采取休养阻挠举措,当显露现小肠黏膜、手部骨骼受损和性特性失常的诊断征状时也许要采取休养阻挠。

阻挠病人如摇滚音乐病人咳嗽管理者,按摩病人小肠黏膜,咳嗽管理者和孤独恒星质量,瑜伽病人疲惫,孤独恒星质量和睡眠失常被综合研读联合会认可。

一些B类须知决定根据病人一段时间和征状发作转介休养病人,以解决诸如术后上肢群众运动、小肠黏膜处理以及性和雌激素就其征状等问题

2.

两种A类须知,ACS和另一个来自第三世界身心健康和卫生卓越研究员(NICE)的须知决定采用盆底阻挠来处理背痛,并认可休养,通过群众运动阻挠来拥护身心健康有助于。NICE须知还决定对接受雄雌激素剥夺病人的母体开展负重抵抗和新陈代谢群众运动练功。一项B类须知拥护开始接受抗雄雌激素病人的男性转介休养病人。

3. 躯干部

ACS的一项须知获取了一份广泛的休养转诊和阻挠决定表,其里最主要自觉、吞咽、颈椎商业活动性、小肠黏膜、颞下颌肌肉特性失常等。南非白血病的委员会的一项A类教导方针侧重于躯干癌症体重过轻和过轻的母体的营养阻挠:

B类规章认可最主要肺部练球和电磁场保存策略在内的阻挠举措适用作所有有肺部时有或疲惫征状的母体可取休养阻挠,宾夕法尼亚州耳鼻喉该联合会的一个须知决定所有病人术后开展语音管理者休养,最主要舌头商业活动性风险评估和语音回复阻挠。

基于征状的须知教导:

1. 疲惫

一般来说,疲惫风险评估决定在整个白血病病人全过程里运用于视觉模拟评分(VAS),自我通报疲惫的4/10被认定为有诊断意义的意味着转诊病人。转诊决定最主要力研读病人(PT)和足球员病人(OT),以病人为基础的阻挠,自觉和句法疗法(SLP),以及暴力行为病人师开展本质病人、机械工程人士和电磁场节约阻挠。不尽相同的教导方针对练功的决定各不相同,但里选的一般是里等强度的练功,每周练功150分钟。高强度的群众运动,比如乡间,也是可以的。所有的须知都拥护在显露现明显的诊断疲惫时里选休养或群众运动专家开展全权负责群众运动阻挠(4/10在VAS上)。

2. 咳嗽

NCCN的A类须知里选非药物性休养阻挠和咳嗽管理者的种控制系统最主要经皮神经电刺激(TENS)和基于群众运动的病人。NCCN生存须知定义了几种与白血病就其的咳嗽性疾病,最主要肌痛性疾病、切除术后、截肢后、头部法医学后、癫痫咳嗽等,并有简略的演算法来风险评估和管理者这些咳嗽性疾病,并获取简略的休养指征和里选的阻挠举措。

两项B类须知决定根据咳嗽表现转介至休养免费。在白血病生存和姑息病人的一般须知里也写道了咳嗽管理者。

3. 小肠性黏膜

宾夕法尼亚州力研读病人联合会的A类须知引人注意里选运用于诊断实证和病人通报的单纯测量方法有来筛选和风险评估肢体和有组织随一段时间的推移。该须知里选了许多可用作诊断病因和计量病况确有的不尽相同风险评估方案,最主要有组织触诊、病人通报的结果测量,以及诊断试验和测量,最主要微生物阻抗分析方法有、环肢测量和浮位移。拉丁美洲小肠该联合会的A类须知写道了小肠黏膜的现状管理者,获取了一系列的病人选择。

特定年龄组青年人的教导:

1. 幼年患白血病的成年人丧命

来自宾夕法尼亚州第三世界白血病预防和控制里心的成人和年青(AYA)白血病丧命的一类须知决定在病人后开展胸部通气和小规模的休养风险评估。两个B类须知决定休养转诊,用作影响特性时的征状监测和管理者,以及用作成人胚胎发育干细胞移植的生存者的一般情况管理者。决定接受AYA和成人干细胞的病人由休养专家开展小规模的间隔期风险评估,以风险评估胸部表现,解决有助于身心健康、练功和胸部商业活动以及显露现的特性失常问题。

2. 老年人病人

来自NCCN和ASCO的两项老年人A类须知决定在白血病病人过后开展老年人风险评估(如综合老年人风险评估或其他),以讲解就其的辅助免费和优化特性。这些规章决定风险评估;本质、营养、日常孤独商业活动(ADL)、均衡/双足、社会拥护和心理状态。对于特性毁损的ADLs或均衡/双足失常-cits病人,里选里选PT或OT。转介到OT或SLP时,决定运用于本质失常-国旅。休养阻挠决定最主要本质疗法、均衡和移动练功、勇气增强、ADL练功、家庭和卫生职员拥护以及营养拥护。

总之,以证据为基础的须知拥护运用于休养风险评估和阻挠举措来病人许多不尽相同子类疟疾的母体胸部和本质失常,并管理者各种病人就其的征状和条件。许多研读须知最主要休养转诊和休养病人的决定,显然休养是研读卫生里公认和必需的免费。在这篇名里突显露的教导决定必要被休养机械工程职员借助,以提高整合的休养阻挠到白血病卫生。研读的社区必要在教导决定里寻求更全力的角色,以帮助参与休养卫生,以优化白血病病人和白血病后病人的特性和孤独恒星质量

引文:Stout, N. L., Santa Mina, D., Lyons, K. D., Robb, K., & Silver, J. K. (2020). A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi:10.3322/caac.21639

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