“胸路”不通走去“腹路” 腹部提压心肺复苏带来急救新方法

脊柱作为最为最主要的器官，常在座落在胸腔东部偏左方，被由胸肋骨骨架构成的胸廓之“家”罩于其中都，平素隆然悠哉地骨骼肌跳动。当相引心搏骤停（CA）时，使脊柱恢复跳动的急救蓬勃发展术（CPR）——传统原理胸外滑动CPR成为正因如此。但当这个“家”遭引各种主因引发创伤，即胸肋骨骨折，胸廓完整性招来破坏，这种情况的CA即使如此胸外滑动CPR的禁忌证。1.突破难题找第二个“家” 面对这种难题，医师该如何拟定CPR呢？20世纪80上世纪，为脊柱找第二个“家”的一第四部研究已经开展。如果说CA后拟定胸外滑动产生人工反应器是基于“胸燃烧室”物理现象，那么对于不能受压胸的病征能否找其他肺脏造就间接“胸燃烧室”物理现象？躯干成为我们为脊柱找第二个“家”的主要回避。也许人们要问，从20世纪50上世纪开启当今急救蓬勃发展的新纪元开始，以腿部大多阵地的常规胸外滑动CPR不是一直沿用至今吗？为何又索性他路转移至躯干展开急救蓬勃发展呢？这一串串的疑虑及疑惑的产生，皆是因在外科急救蓬勃发展过程中都遭引了几道过不去的纳。第一道纳：常规胸外滑动引有外科禁忌证的病征怎么办？四道纳：常规胸外滑动中都有1/3出现胸肋骨骨折的病征怎么办？第三道纳：常规胸外滑动中都不兼具人工通氛而需急救蓬勃发展专的病征怎么办？第四道纳：常规胸外滑动中都心脑血管转化成受压不足怎么办？第五道纳：常规胸外滑动与人工通氛比相并存怎么办？要迈过上述这道道沟纳，从某种意义上看，对一部分走“胸路”不通的病征，寻求“背路”成为了我们的选择。2.生理基础“流”“燃烧室”“氛”“浇”回眸那段充满创意的上世纪，我们急剧挖掘探索躯干急救蓬勃发展的解剖生理基础。比如背腔内容纳了化学物质１/４的血槽，心理健康成年人的体内量大约占体重的8%，其中都约80%直接参与体内反应器，其余约20%密封在肝、脾、肺部和毛细血管等肺脏，全身反应器血槽的25%被重新分配到躯干内脏器官，这为急救蓬勃发展共享了“流”；躯干的大肠肌上托着脊柱，这为急救蓬勃发展共享了“燃烧室”；化学物质有胸式换气与背式换气，腿部之间大肠肌又是化学物质的主要背式换气肌群，这为急救蓬勃发展共享了“氛”；冠状动脉转化成受压各不相同主动脉舒张受压，而背腔内的背主动脉密封反搏将提高背水转化成受压，这为急救蓬勃发展共享了“浇”。诸如种种让我们带进了另一种解决外科疑虑的思路，开展了以躯干为阵地的一场惊心动“肺部”的生命围城，踏上经躯干展开急救蓬勃发展的再一。3. AACD-CPR为CA病征带来“背”读法躯干提受压急救蓬勃发展（AACD-CPR）是通过对CA病征奥托与滑动躯干改变背内受受压使大肠肌上下快速移动，进而改变胸腔受受压造就“背燃烧室”和“胸燃烧室”等多燃烧室物理现象，达到建立人工反应器与换气的用意，AACD-CPR在脊柱第二个“家”中都为CA病征带来了“背”读法。从国内外发表关于AACD-CPR的第四部文章指出，AACD-CPR强化了胸外滑动CPR的每一个的环节，为实现高质量CPR造就了基础。《华南地区急救蓬勃发展医学专家歧见》之躯干提受压急救蓬勃发展外科操作原理简介是对《2016华南地区急救蓬勃发展医学专家歧见》的延展，是对华南地区急救蓬勃发展1+X+Y+Z体系建设的确切有系统。简介将AACD-CPR的确切操作原理解析如下。免费氛道（airway，A）：用AACD-CPR为病征免费氛道时，滑动躯干使背腔内受受压上升致大肠肌上移，提高胸腔内受受压的同时，使氛道受受压短时间内加大，随之产生高的时则受压强排出氛道和肺部内储留的机械性，产生海姆立克物理现象，设法病征通车下换肺部脏，定位清除口腔机械性，畅通上下换肺部脏。人工换气（breathing，B）：用AACD-CPR展开人工换气时，奥托与滑动躯干促使大肠肌上下快速移动，通过改变背、胸腔内受受压，促使肺部完成吸氛与呼氛动作，达到活体背式换气的物理现象，以利于协助病征建立人工换气全力支持，更进一步共享氧合。同时，AACD-CPR规避了过分通氛，亦可为继发性CA病征共享活体背式换气全力支持。人工反应器（circulation，C）：用AACD-CPR展开人工反应器时，腿部协同提受压展开蓬勃发展，奥托与滑动躯干可来使动静脉体内回流提高，众所周知是提高背主动脉受压的同时，提高了脑转化成受压约60%，提高了心排血槽，建立更有效的人工反应器，定位传统CPR中都的人工反应器全力支持，躯干操作原理对胸部的静脉注射、氛管换气等其他关的操作原理制约较小，更进一步共享血容量并提高了协同定位效率。活体除颤（defibrillation，D）：用AACD-CPR展开活体电除颤时则不需要停止滑动，不制约躯干提受压操作原理，更进一步为蓬勃发展赢得了宝贵时间。章中都腿部与躯干CPR协同应用领域古往今来备受关注，汉代医圣张仲景在《金匮要略》救自尽亡中都就谈到二者的应用领域疑虑：“飘抱解，不得断绳，上下隆被卧之（平卧），一人以把手其两肩，手少挽其发常笛笛有旧纵之（头后仰，免费氛道），一人以手按据胸上，数动之（连续胸外脊柱滑动）。一人摩捋支架胫骨、屈伸之（伸展胸廓，助以换气）。若已扑，但渐渐强屈之，并按其背（躯干滑动），如此一炊顷，氛从口出，换气眼开，而犹引按莫置，亦有旧苦劳之（蓬勃发展有效后，突显了不可中都断滑动）”。指出因人而异、相适应的腿部等专急救蓬勃发展原理不可或缺、大有作为。随着当今急救蓬勃发展的多元发展，从生存链到生存的环、从个体到群体、从一维到三维等急救蓬勃发展理念的提出，众所周知是躯干急救蓬勃发展学的建立，为腿部这一脊柱共同占有的“被遗弃”汇入了活力，愿我们同心共筑之！王立祥解放军总诊所第三医学中都心急诊科（原武警总诊所急救医学中都心）主任、教授、Dr硕士导师，南京医科大学急救蓬勃发展研究室院长。中都华医学会于其分会前任常务委员、华南地区研究型诊所学会急救蓬勃发展学机械工程秘书处常务委员、华南地区心理健康行政联合会心理健康文化秘书处常务委员、华南地区中都老年医疗卫生联合会中都老年急救蓬勃发展机械工程秘书处常务委员等。获第五届“全国优秀新能流新闻记者”称号。