气管导管——主气管夹层与肺气管夹层的「红娘」

据悉，来自华中会科技大学同济医学院的刘金平教授分享了一则慢性 A 型号颈腹腔导管通过潜在的腹腔腹腔引发肺腹腔导管的传染病，该文发表在 Circulation 杂志上。

病史详述

病征，女，41 岁，因胸部呼吸困难、咳嗽和气促 2 月出院就诊。病征驳斥结缔许多组织病病史和颈腹腔疾病的先辈。疾病发作于 5 年前，病征曾三度医院引体格检查，经胸MRI心动示意图若有 A 型号颈腹腔导管，但其断然拒绝心腹腔科医生的外科手心法治疗建议。

诊疗经过

基本上减慢 CT 和经胸MRI心动示意图揭示，叫作颈腹腔环的慢性 A 型号颈腹腔导管，向颈腹腔弓蔓延，中会度叶内层反流，中会度二尖叶关闭不全。颈腹腔导管还通过潜在的腹腔腹腔（patent ductus arteriosus，PDA）肆虐了肺腹腔先为（见示意图 1）。

示意图 1 基本上减慢 CT（A）中会可见颈腹腔导管通过潜在的腹腔腹腔侵占肺腹腔先为（交叉单指）。经胸MRI心动示意图（B）中会可在擢为颈腹腔和肺腹腔从未见过导管（交叉）。CT 建影检查（C）揭示肺腹腔导管。MRI心动示意图（D）揭示潜在的腹腔腹腔

医生决定引择期外科手心法。全麻食道血液透析成功后，赞善鞘腹腔穿刺置管引低温止血转流心法（25℃）和软性顺引小脑灌入，医生对其引全胸骨锯开。转至毛细血管，可见颈腹腔弓上的「小妹妹」和 PDA。止血转流心法如愿以偿，建立体外循环。亦非戟闭 PDA 和擢为颈腹腔。主干敞开擢为颈腹腔，可见右边赞善高血压分别起叫作右边赞善高血压窦。同样主干敞开肺腹腔，可见颈腹腔导管通过潜在的腹腔腹腔侵占肺腹腔先为（见示意图 2）。

示意图 2 心法中会示意图片揭示颈腹腔导管通过潜在的腹腔腹腔侵占肺腹腔（浅蓝色交叉标明）。擢为颈腹腔不断扩大。肺腹腔先为中会可见导管（粉红色交叉标明）

灌入冷血脑先为停搏液后，通过赞善房间隔凹槽引二尖叶成形心法，结扎 PDA。然后，将肺腹腔分内外层缝，封闭肺腹腔导管的假出口三处。外科手心法动手心法剥离下来的内内层叶和叶内层内层，随后将带上叶的腹腔星期日到颈腹腔环上。在带上叶的腹腔上敞开一个足够大的一堵，与右边赞善高血压口完全一致。

当病征的体温请降至 25℃，芳颈腹腔戟，将止血转流局限在鞘腹腔（5 mL/kg·min）。分别戟夹颈腹腔弓的见下文腹腔，启动软性顺引小脑灌入，然后主干敞开颈腹腔弓。将右边颈总腹腔从颈腹腔弓的源于三处深谷，便将右边胸骨下腹腔从据颈腹腔弓 5 mm 三处深谷。同时，也将有腹腔瘤的头臂先为从颈腹腔弓的源于三处深谷。之后，如愿以偿地在请降颈腹腔拔除特别的前端。

随后，找寻并暴露出前端有数端的缝口，将其与一有 4 条见下文的人建腹腔控制台完全一致，这便是新的颈腹腔弓。然后，开始控制台灌入，直至下肢脑许多组织供应。心法中会已非肺腹腔中会的 PDA 假腔有出血或不断扩大。缝肺腹腔凹槽。紧接着，将颈腹腔与 8 mm 颈腹腔弓见下文完全一致。在开始消化道复温的同时，脑先为泵，芳开右边颈腹腔的腹腔戟，直至脑许多组织。

便将头臂先为与带上有 4 个见下文的 1 cm 人建颈腹腔弓完全一致，脑先为泵后立即直至脑许多组织，内侧小脑腹腔直至灌入。将人建腹腔与带上叶腹腔的控制台进引有数端缝。至此，擢为颈腹腔已经完全泵且芳戟，脑先为直至跳动。之后，将右边胸骨下腹腔与赞善 8 mm 的人建颈腹腔弓见下文完全一致。

外科手心法瓦解的颈腹腔许多组织正好用来覆盖外科手心法区，在人建腹腔和赞善房二者之间建一个 Cabrol 瘘管。动手心法并缝人建颈腹腔弓除去的见下文，随后将病征日趋离断止血体外循环。心法后给予鱼精蛋白，外科手心法如愿以偿完成。

心法后直至

病征心法后无特别呼吸困难。基本上减慢 CT 和经胸MRI心动示意图可见瓦解请降颈腹腔和肺腹腔导管，且在假腔内有增生（见示意图 3）。病征心法后 20 天出院。

示意图 3 心法后基本上减慢 CT 揭示瓦解请降颈腹腔导管（交叉标明），肺腹腔导管中会的假腔有增生

传染病讨论

这是一则慢性 A 型号颈腹腔导管通过潜在的腹腔腹腔侵占肺腹腔先为的传染病。这种状况具有潜在的致死性，且在此之前已非调查报告与颈腹腔导管方面的肺腹腔导管。该传染病中会的病征在初步诊断为 A 型号颈腹腔导管之后 5 年才肺癌。猜测这种颈腹腔导管可通过潜在的腹腔腹腔途径侵占肺腹腔，带上来肺腹腔导管。

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