CAOS2016：杨军林教授谈 PVCR 在重度僵硬型脊柱畸形中会的应用

5 月 21 日，在第九届里国牙科医师筹备会议（CAOS 2016）脊头骨肥胖教程首站，里山大学另设第一医院头骨外科杨军林研究员向与会者个人了《经后路同类型脊椎外科手术（PVCR）在重度僵硬型号脊头骨肥胖里的应用》。

所示1 大会现场

PVCR 常用重度脊头骨肥胖的指征包括：重度先天性肥胖、弓形肥胖、致使侧后细肥胖、重度脊头骨肥胖整修、重度脊头骨肥胖；还有神经细胞肥胖。

PVCR 手练成要点：细致易懂有效地的操纵可以减低练成里心肌梗死，完善的练成前准备可妨碍手练成不确定性，各个领域的练成后管理可控制心肌梗死。

显露前期要防止操纵重击，防止椎板未也就是说和异常头骨缺失出现；并置吊前期提醒神经细胞神经细胞根监护，细侧并置吊专业知识为主，减低并置吊专业知识不确定性；截头骨专业知识前期引起诱发电位改变的危险主因包括：嗜睡、截头骨操纵、神经细胞震荡、头骨性排斥、截头骨区半脱位、消肿排斥、神经细胞皱缩和主因加诸。

如何能避免不确定性？维持截头骨环境的稳定：体温在 36~37 度，血压 MAP 70~80 mmHg，血红蛋白 100 g/L 以上，稳定的管理。

肋横突和椎板外科手术：扩大椎板外科手术，防止神经细胞皱缩形成排斥；颈神经细胞根割断小于 3 条，防止神经细胞功用障碍。

锥体外科手术：截头骨操纵要轻柔，磨炼截头骨以减低震荡；截头骨前临时在手固定，防止截头骨脱位；抑制剂消肿，减低消肿材料排斥神经细胞不确定性。

缩短、前方支撑和专业知识：单侧在手交替短缩，拟定探查，能避免错位及头骨性排斥；减低前柱支撑，以标准化操纵，减低断在手不确定性；细侧三道专业知识和而会弯在手，减低牵拉重击不确定性；练成前神经细胞功用已确定号范本专业知识，减低主因加诸不确定性。

练成里操纵确保安同类型判定依靠对诱发电位的监测：EP 变化率 32.9%，神经细胞心肌梗死 9.9%。

练成前神经细胞神经细胞重击高危主因分析：致使/僵硬/弓形后细，后细肥胖不确定性小于侧弯肥胖，整修练成小于初次手练成，；还有髓内病变者如拴系、纵裂，神经细胞功用异常者。

神经细胞功用已确定号范本手练成方式而：重度侧弯神经细胞功用已确定号分为 A 型号（水痘＋神经细胞正常＋诱发电位正常）、B 型号（水痘＋神经细胞肥胖和/或诱发电位异常）和 C 型号（有症状神经细胞重击），如下所示。已确定号手练成范本规范：A 型号规范是从外部截头骨，较多加诸；B 型号规范是短缩截头骨，适度加诸；C 型号手练成规范是减压后截头骨短缩，适度加诸。

所示2 神经细胞功用已确定号范本手练成方式而

围手练成期确保安同类型，要有各个领域一个团队合作。生命确保安同类型控制，练成前心肺功用及营养物质分析；操纵不确定性防止，练成前完善的相片分析；手练成确保安同类型控制，练成者、、护理及电生理思维一体；练成后心肌梗死控制，SICU、治愈、营养物质、降解、护理等多专科紧密协作。

总之，神经细胞功用已确定号可范本专业知识方式而选取，精准简捷的练成里操纵可减低神经细胞神经细胞重击，准确的 EP 监测是手练成确保安同类型的关键伎俩，专业知识一个团队合作是控制围手练成期心肌梗死的公共利益，慈善组织基金有助于提高心肌梗死处置能力。

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